2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ювенильный кифоз

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Болезнь Шейермана-Мау или юношеский кифоз – прогрессирующее изменение нормального изгиба позвоночника, возникающее у детей в период максимального роста скелета, т.е. в подростковый период, независимо от половой принадлежности ребенка. Патологии подвержены грудные позвонки, преимущественно с 7 по 11.

Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» нередко сталкиваются с юношеским кифозом, который часто сочетается со сколиотическим искривлением позвоночника. Патология в значительной степени влияет на качество жизни ребенка, способствует его постепенному физическому ослаблению, поэтому необходимо вовремя обратиться за профессиональной помощью, дабы остановить процесс. Опытные специалисты клиники ведут прием ежедневно, по предварительной записи.

Причины юношеского кифоза ↑

Главной причиной возникновения деформации позвоночника при юношеском кифозе считается слабость хрящевых элементов межпозвонковых дисков. При этом вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник в процессе роста ребенка происходит смещение хрящевой пластины диска кпереди.

Возникающее при этом давление на костную ткань тела позвонка вызывает изменение трофики точек окостенения в этой зоне.

Костная ткань тел позвонков в передней части замедляется в своем росте и развитии. В то же время задняя часть тел позвонков, свободная от каких-либо воздействий, продолжает развиваться в полной мере. Таким образом, формируется искаженная форма позвонков – в виде клина, суженная часть которого находится впереди.

Несколько клиновидно деформированных позвонков образуют патологический кифоз, кривизна углов которого достигает 40-70 градусов. Часто позвонковые тела подвергаются также ротационной деформации, т.е. пытаясь компенсировать аномальную нагрузку, скручиваются вокруг собственной оси. Это приводит к появлению сколиоза – искривления в боковом направлении.

Признаки болезни Шейермана-Мау ↑

Патология проявляется в виде круглой, сутулой спины, которую родители замечают у ребенка зачастую слишком поздно, когда наиболее благоприятные моменты для коррекции бывают упущены. Но все же шанс на излечение есть всегда. Если оставить патологию без терапии, то кифоз быстро прогрессирует.

Сутулость со временем может все больше усиливаться, дополняться сколиозом. Формируется выраженный дефект позвоночника в виде горбатости, который имеет не только характер эстетического недостатка. Больные отстают в росте и развитии от своих ровесников, деформации подвергается не только спина, но и конечности.

Пациент начинает уже в молодом возрасте испытывать боли в спине при статических нагрузках. Он быстро утомляется даже при незначительном физическом напряжении. С течением времени кифоз провоцирует возникновение дегенеративных изменений позвоночника с формированием остеохондроза и его последствий – протрузии, грыжи межпозвонкового диска и т.д.

Лечение юношеского кифоза ↑

Конечно же, не стоит затягивать с лечебными мероприятиями уже при первых обнаруженных признаках заболевания.

Как правило, юношеский кифоз неплохо поддается мануальной терапии, которая дополняется длительным курсом лечебной гимнастики. Кроме того, врач назначает больному сон на комфортной поверхности.

Мануальные методики и физические упражнения необходимо также сочетать с физиотерапевтическими процедурами, иглорефлексотерапией, курортным лечением. Курс комплексного лечения очень длительный и продолжается, как минимум, до полной стабилизации и остановки развития позвоночного столба.

Опытные специалисты «Клиники доктора Игнатьева» в течение многолетней практики успешно пользуются различными авторскими методиками по лечению юношеского кифоза. Многие пациенты довольно быстро избавились от признаков этого серьезного заболевания. Любой метод терапии подбирается строго индивидуально для каждого больного, с учетом всех его особенностей и характера патологии.

Юношеский кифоз: причины и лечение

Медицинский термин «кифоз» в переводе с древнегреческого языка означает «кривой». Мировая статистика утверждает, что более 8% человечества страдает от данного недуга.

Внешне болезнь проявляется сильнейшим искривлением грудного отдела позвоночника, что вызывает появление горба на спине.

Заболевание встречается у людей любого пола и возраста, но чаще всего им страдают юноши. В этом случае врачи диагностируют юношеский кифоз, или болезнь Шейермана-Мау.

Нередко заболевание сопровождается сколиозом и приводит к ухудшению качества жизни ребёнка, а также его физической слабости и неразвитости, поэтому рекомендуется уже при первых проявлениях кифозного искривления обратиться за помощью к опытному вертеброневрологу.

Причины развития болезни

Точные причины юношеского кифоза не изучены до конца, но чаще всего болезнь проявляется на фоне быстрого роста организма, сопровождающегося медленным развитием костной ткани позвоночника и слабым мышечным корсетом, что приводит к деформации позвонков.

Впрочем, существуют и иные причины заболевания. К ним относятся:

  • травма позвоночного отдела;
  • инфекции (туберкулёз, воспаления тел позвонков);
  • нехватка в организме витамина D;
  • наследственная предрасположенность.

Нередко к болезни Шейермана-Мау приводит малоподвижный образ жизни подростка, нарушение осанки из-за времяпрепровождение перед компьютером в неестественном согнутом положении, слишком тяжелый школьный рюкзак или ношение его на одном плече.

Вызвать искривление может и неудобная мебель, а также некачественный спальный матрац.

Нарушения в обменных процессах (метаболизме) и кровеносной системе также способны привести к заболеванию. Чаще всего причиной кифоза становится не конкретная проблема в организме подростка, а их совокупность.

Видовые особенности

Юношеский кифоз проявляется в период активной фазы роста позвоночника, т. е. в возрасте от 10 до 16 лет и может достигать угла искривления до 75 градусов. Нормой считаются 30 градусов.

Специалисты различают четыре основные степени болезни:

  • I степень — выгнутость до 40 градусов;
  • II степень — выгнутость до 50 градусов;
  • III степень — выгнутость до 70 градусов;
  • IV степень — выгнутость более 70 градусов.

Определить стадию заболевания можно с помощью анализа рентгеновского снимка. Если начальная степень заболевания практически не видна невооруженным глазом, то последующие степени хорошо определяются без специального оборудования.

Кроме того, кифоз делится и на другие виды:

  • По причинным факторам он бывает врождённым или приобретенным.
  • В зависимости от течения болезни он может быть медленным и быстропрогрессирующим.
  • По локализации вершины дуги кифоз делится на шейно-грудной, поясничный, нижнегрудной и пр.
  • В зависимости от возраста пациента: младенческий, юношеский, поздний кифоз.

Стоит понимать, что симптомы заболевания, а также методы лечения напрямую зависят от его видовых особенностей.

Симптоматика заболевания

Наиболее характерным симптомом патологии любой стадии и типа является боль в спине или шейном отделе. Если ребенок регулярно жалуется на болевой синдром в этих областях, стоит обратиться к врачу.

Клиническая картина юношеского кифоза зависит от степени искривления и причины появления данной деформации. Наиболее характерные симптомы:

  • повышенная утомляемость и боли в теле при долгом сидении или лежании;
  • болевые синдромы проходят после приема обезболивающего лекарства, а также во время принятия вертикального положения;
  • визуальное изменение осанки, спина становится округлой формы;
  • затруднение дыхания при малейшей физической активности.

Нередко при ощупывании позвоночного отдела спины у пациента возникают болевые или неприятные ощущения.

Методы диагностики

Выявить юношеский кифоз на ранних стадиях самостоятельно достаточно сложно, так как он проявляется множеством симптомов, которые характерны и для других заболеваний. Диагностировать патологию сможет лишь профессиональный врач с помощью различных методов.

Анамнез, визуальное и тактильное обследование пациента — это первичный метод диагностики, который позволит определить степень подвижности и искривления позвонков.

В случае подозрения на отклонение от нормы на первом этапе осмотра делается рентгеновский снимок, который позволяет увидеть и проанализировать любые изменения в позвоночном отделе.

Для определения патологий, связанных с кифозом, применяется также МРТ. С помощью данного метода можно узнать о наличии грыж, травм и других отклонений, вызванных деформацией позвоночника.

Лишь после комплексного обследования пациента врач сможет определить, как вылечить болезнь.

Как лечить кифоз

Юношеский кифоз — достаточно серьёзное заболевание, лечить которое необходимо ещё на первых стадиях развития, т. к. в запущенных случаях искривление может не поддаться полному восстановлению.

К наиболее распространённым методам лечения кифоза относятся:

  • ЛФК (лечебно-физическая культура);
  • ношение корсета;
  • длительный отдых;
  • приём витаминов и хондропротекторов;
  • лечебный массаж;
  • иглоукалывание.

На ранних стадиях болезни лучший эффект дадут специальные упражнения ЛФК и профессиональный массаж. Именно эти процедуры помогают укреплять и восстанавливать мышечный корсет спины. Кроме того, данные методы лечения можно применять в домашних условиях.

На время лечения подросток освобождается от занятий физкультуры в учебном учреждении. Хорошим дополнением к комплексной зарядке станут дыхательная гимнастика и занятия на специальных тренажерах.

К сожалению, вышеуказанные методики лечения не всегда способны помочь избавиться от искривления. Если у подростка наблюдается последняя, 4 стадия кифоза, используют хирургическое вмешательство (проводят две последовательные операции) и долгий курс реабилитации.

Профилактические меры

Болезнь Шейермана-Мау, с точки зрения медицины, легче предотвратить, чем вылечить, поэтому при первых подозрениях на заболевание необходимо проводить профилактику.

Ребёнку нужны регулярные занятия гимнастикой, плаванием, катанием на лыжах и прочие физические упражнения, позволяющие укрепить мышцы.

Следует контролировать вес ребенка, при развитии кифоза очень важно не набрать избыточную жировую массу. В этом поможет сбалансированное питание с обязательным включением в рацион продуктов, богатых кальцием и белком.

Во избежание искривления стоит позаботиться о спальном и рабочем месте подростка. Ортопедический матрас и качественное компьютерное кресло, а также подобранный под рост ребенка стол помогут избежать отклонений в позвоночнике.

Юношеский кифоз — легче предотвратить, чем лечить

Современные гаджеты, компьютеры и интернет рождают поколение юношей и девушек с болезнями позвоночника. Подростки долгое время находятся за компьютером, сидят в неправильном положении, ведут малоподвижный образ жизни, чем и зарабатывают такие болезни, как сколиоз и кифоз. Если не лечить болезни позвоночника вовремя, то они могут стать причиной самых серьезных патологий в организме.

Кифозом называют одну из форм искривления позвоночника, когда он приобретает выпуклость назад. С латинского название болезни переводится как «согнутый», «горб».

Визуально кифоз определяют по спине в виде дуги, когда плечи наклонены вперед. Человек сутулится, но живот как бы выпячен вперед.

Заболевание насчитывает множество форм. Он может быть врожденным, развиться в результате травмы, или стать следствием перенесенного заболевания, может быть грудным, поясничным или крестцовым, а по форме – дугообразным, угловым (в форме горба).

Симптомы и причины

В юношеском возрасте чаще наблюдается грудной кифоз, связанный с сутулостью. Перечислим 5 основных причин развития кифоза у подростков:

  1. Неправильная осанка.
  2. Мало движения в течение дня.
  3. Следствие заболеваний (например, рахит, туберкулез, лордоз и мн.др).
  4. Последствие травмы или операции.
  5. Неправильное развитие позвоночного отдела, наследственность.
  • изменение позвонков и осанки, сутулость;
  • некомфортно в грудном отделе позвоночника, трудно дышать, боли в мышцах;
  • боль в спине;
  • нарушается кровоснабжение в головном мозге, следствие чего – головокружение, шум в ушах и т.д.;
  • быстрая утомляемость и др.
Читать еще:  Что такое дегенеративно дистрофические поражения грудного отдела позвоночника

Болезнь спины Шейермана-Мау — что это такое?

Грудной кифоз у юношей (14–16 лет) иногда приводит к болезни Шейермана-Мау (юношеский кифоз). При этой болезни поражается грудной отдел позвоночника, нарушается развитие позвонков и межпозвоночных дисков – они сужаются и перерастают в форму клина. В этом случае необходимо выявить болезнь на ранней стадии для правильного лечения. Запущенная стадия болезни приводит к межпозвонковой грыже. Некоторые из симптомов: внешняя деформация позвоночника, утомляемость и боль в мышцах.

Основные способы лечения

Перечислим главные методы лечения кифоза у подростков:

  1. Коррекция осанки с помощью корсета. Постоянно корсет носить не рекомендуют.
  2. Мануальная терапия (лечебный массаж). Приводит в порядок позвоночник, тонус мышц, нормализует кровообращение и т. д.
  3. Физиотерапия – помогает использование лечебных ванн – гидромассажных, хлоридно-натриевых и грязевых, магнитотерапии, ультразвука, электростимуляции мышечных тканей, электрофореза и др.
  4. Лекарства. При острой стадии заболевания назначают симптоматические средства, таблетки, уколы, поливитаминные комплексы.
  5. Лечебная гимнастика.

При тяжелой форме течения заболевания назначают операцию – «металлоостеосинтез». Это прикрепление пластин из металла к позвонкам, благодаря которым наблюдается постепенное выравнивание искривленного позвоночника.

Эффективные упражнения

ЛФК при кифозе корректирует спину, улучшает кровообращение. Выполнять упражнения нужно постоянно и правильно.

  • Стоим прямо, ноги выровнять по ширине плеч. За спиной гимнастическая палка. Слегка придавим ее к спине, чтобы поддержать осанку. Делаем приседание. При приседе – выдох, встаем – вдох. Повтор 10 раз.
  • Наклоны туловища вперед под углом 90 градусов к полу. Стараемся держать таз неподвижным, а корпус параллельно полу. Повтор 20–30 раз с умеренным дыханием.
  • Наклоны в сторону. Корпус прямой. Плавно и без рывков. Повтор 20–30 раз в каждую сторону.
  • Легли на спину, не напрягаемся. Руки заводим за голову, потянемся вверх, приподнимая корпус. И снова в исходное положение. Повтор 10 раз.
  • Висы на турнике. На одной руке, не раскачиваясь и не делая рывков, до появления слабых болевых ощущений. Повторить несколько раз.

Профилактика

Советы по профилактике простые:

  • следить за осанкой своего ребенка и за образом его жизни, больше подвижных видов спорта, движения в течение дня;
  • обеспечить правильную поверхность для сна;
  • подбирать правильную мебель по росту подростка;
  • правильное питание, богатое микроэлементами и витаминами;
  • периодически обследовать позвоночник;
  • избегать травм или лечить их своевременно.

Легче предотвратить, чем лечить. Эта заповедь касается любой болезни. Кифоз многолик, и его легче выявить как можно раньше.

Кроме физиологических факторов, нужно учитывать и психологический фактор. Часто в юношеском возрасте подростки стесняются роста, испытывают неуверенность в себе, начинают горбиться. Поддержание уверенности, понимание и разговор со своим ребенком – это тоже своего рода профилактика «держать спину прямо».

Юношеский кифоз – как с этим бороться?

Кифоз наблюдается у большинства детей школьного возраста. В период активного роста нагрузки на позвоночник вызывают деформацию. Своевременная диагностика и терапия позволяют выровнять осанку и предотвратить последствия болезни.

Определение

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) – это искривление грудного отдела позвоночника, путем клиновидного деформирования 7, 8 и 9 позвонков. Их передняя часть уменьшается в высоте. Возникает в период активного роста скелета.

Изменяется осанка больного. Ребенок сутулится, плечи выступают вперед, грудная клетка опадает внутрь. Деформируется диафрагма, малышу тяжело дышать. При запущенной форме, страдают соседние позвонки, образуется горб.

Код МКБ-10

По международной классификации болезней 10-го просмотра (МКБ-10) нарушению присвоен код М42.0. Относится к разделу «деформирующие дорсопатии». Он означает термин в медицине, обозначающий болевые синдромы спины и патологии позвоночника, вызванный искривлением позвонков и межпозвоночных дисков.

Симптомы и признаки

Основные признаки кифоза:

  • сутулость;
  • горбатость;
  • боли в мышцах и спине;
  • головокружение;шум в ушах;
  • ребенок быстро устает.

Степень зависит от вида, причин и стадии кифоза. Болезнь классифицируют по нескольким категориям.

Кифоз 1 степени

  • физиологический;
  • патологический кифоз у детей.

Первый тип формируется до семи лет. Угол наклона позвоночного столба – от 15° до 30°. Изгибы помогают выдерживать нагрузки при передвижении в вертикальном положении.

Патологический кифоз – это искривление, которое нуждается в лечении. Есть четыре степени деформации:

  • легкая степень (I) – искривление 30°;
  • умеренная степень (II) – угол кривизны 31°- 50°;
  • высокая степень (III) – до 60°;
  • тяжелая степень (IV) – больше 70°.

На первой стадии заболевание незаметно. Жалобы на усталость, быструю утомляемость. Начало терапии на этом этапе позволяет полностью исправить кривизну.

Второй этап видно невооруженным глазом. Проявляется горб, грудная клетка «впадает», поясница прогибается.

Кифоз 2 степени

Кифоз 3 степени

Самый опасный – гиперкифоз. Искривление проявляется большим горбом. Грудная клетка сжата. Начинаются проблемы с дыханием, работой сердечно-сосудистой системы. Диафрагма давит на желудок, вызывает нарушения пищеварения.

Кифоз грудного отдела вызывает нарушения кровообращения в мозге. Больной жалуется на головокружение, боль, шум в ушах.

Выделяют врожденную форму и приобретенную. Нарушения поражают разные участки позвоночника:

  • Грудной кифоз. Искривлены позвонки в области диафрагмы. Ребенок жалуется на затруднение дыхания, проблемы со стулом, онемение конечностей, учащенный пульс, мурашки на коже.
  • Поясничный кифоз. Поражает позвоночник в области поясницы. У больного немеют ноги, недержание мочи и кала. Ощущаются боли в пояснице, ягодицах, ногах.

По возрасту выделяют — младенческий кифоз (как осложнение рахита), детский, подростковый, юношеский кифоз.

Причины

Развитие деформаций позвоночника у детей зависит от разных факторов:

  • Врожденный кифоз является следствием внутриутробных отклонений. Позвонки и межпозвоночные диски неправильно развиваются на стадии формирования. Позвоночник формируется на 7 – 8 неделе беременности. Если женщина болеет инфекционным или вирусным заболеванием, принимает тератогенные лекарственные препараты, возможна задержка развития.
  • У малыша может быть генетическая предрасположенность к патологии позвоночника или специфическое строение позвонков.
  • Приобретенная форма болезни может проявиться через ряд факторов и патологий. Самая распространенная – искривление в области грудной клетки.

Формирование грудного кифоза у ребенка связано с физиологическими, психологическими факторами, также от влияния посторонних воздействий (травмы, операции, образ жизни):

  • Неправильная осанка и слабая мускулатура вокруг позвоночника. Встречается в подростковом возрасте, чаще у девочек. Нередко сопровождается сколиозом.
  • Сидячий образ жизни. Во время занятий или игры за компьютером, школьники невольно сутулятся. Это ходит в привычку, постепенно хребет деформируется.
  • Высокий рост может стать причиной «психологической сутулости». Дети стесняются того, что отличаются от остальных, поэтому хотят казаться ниже.
  • Болезнь Шейермана-Мау в основном диагностируют у мальчиков в подростковом возрасте. Специалисты не пришли к единому выводу, что вызывает эту форму заболевания. Возможные причины – осложнение остеопороза, разрастание костной ткани позвонков.
  • Паралитический грудной кифоз – это осложнение детского церебрального паралича, полиомиелита. Страдают дети в раннем возрасте. Мускулатура, которая удерживает спинной хребет, атрофируется.
  • Посттравматическая сутулость характерна после травм спины. Разновидность этой патологии – послеоперационное деформирование. Развивается от неправильной фиксации позвоночного столба, несоблюдения пациентом режима и советов врачей.
  • Рахитический синдром типичен при рахите. Эта болезнь поражает детей младше года. Причина – недостаток витамина Д, ограничение ребенка в прогулках на свежем воздухе, вредное питание.

к содержанию ↑

Диагностика

Начальные стадии кифоза обнаружить тяжело. Если ребенок жалуется на усталость, боли в спине или другие из указанных симптомов, его нужно показать специалисту.

Если визуально симптомы не заметны, врач проводит тест:

  • Маленький пациент наклоняется вперед. В таком положении ярко выражено искривление;
  • Невролог проверяет, нет ли защемления нервных окончаний. Внимательно прослушивают легкие. Затрудненное дыхание может быть причиной сжатой грудной клетки;
  • После визуального осмотра ребенка направляют на рентген. На снимке отчетливо видны изменения позвонков.

Для подробного обследования врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение кифоза напрямую зависят от степени болезни. Ранние стадии можно исправить консервативными методами:

  • Основа терапии подросткового кифоза – ЛФК (лечебная физическая культура). Комплекс лечебной физкультуры подбирают индивидуально каждому пациенту. Учитывают возраст, физическую подготовку, состояние здоровья, стадия болезни и локализацию искривления. Занятия непродолжительные, чтобы не перегружать организм. Занимаются через день, это позволяет мышцам отдохнуть. При выполнении упражнений не должно быть болевого синдрома.
  • Благотворно влияют на организм плавание и велосипедный спорт. Укрепляются мышцы спины, выравнивается осанка, увеличивается выносливость. Эти виды спорта улучшают работу легких. Во время движения клетки насыщаются кислородом.
  • В комплексе с гимнастикой полезно пройти курс лечебного массажа. С помощью этой процедуры снимают напряжение мышц. Налаживается кровоснабжение в зоне деформации. Правильный массаж расслабляет весь организм и снимает стресс. Во время массажа увеличивается приток крови, улучшаются обменные процессы.

Основные правила лечебного массажа при кифозе:

  1. плавные мягкие движения;
  2. не давить на зону деформации;
  3. перед процедурой нужно расслабить мышцы легкими поглаживаниями;
  4. противопоказана процедура во время менструации.
  • Для выравнивания спины используют тракционную терапию – метод вытяжения. Назначают только в комплексе с другими процедурами. С помощью этого способа растягиваются спинные мышцы, увеличивается зазор между позвонками. Уменьшается давление на нервные окончания и кровеносные сосуды, поэтому проходит боль, нормализируется кровообращение. После процедуры больной носит корсет и выполняет укрепляющие упражнения.
  1. сухое вытяжение (больной лежит на наклонной поверхности, тело вытягивается под силой своего веса с использованием груза);
  2. подводное вытяжение (щадящий метод, так как вода поддерживает тело и расслабляет мускулатуру);
  3. пассивное вытяжение с помощью физических упражнений.
  • Для поддержания правильной осанки и устранения болевого синдрома, ребенку подбирают специальный корсет.
  • Мануальная терапия – это комплекс ручных приемов, направленных на коррекцию искривления позвоночника. Терапевты отдаляют поверхности позвонков друг от друга. Процедура проводится строго по методике, без резких движений, чтобы не повредить хребет и мышечную ткань.

Тяжелые стадии кифоза невозможно вылечить консервативными методами. При запущенной стадии врач вынужден назначить хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

  • сильные боли;
  • прогрессирующее искривление хребта;
  • осложнения функций внутренних органов.
Читать еще:  Что значит сохранен

Во время операции хирург устраняет деформацию и укрепляет позвоночник специальными системами (винты и соединительные стержни).

После хирургии больной проходит курс реабилитации. Назначают процедуру можно только в зрелом возрасте.

Осложнения

Кифоз позвоночника у детей важно своевременно диагностировать и лечить. Несвоевременная терапия и ее отсутствие вызывает ряд осложнений.

Первый сигнал – формируется горб. Ребенок ощущает боли при движении. Осложненное дыхание – причина кислородного голодания (гипоксии). Возможны неврологические расстройства (паралич ног).

Кифоз может стать причиной межпозвоночной грыжи. Тогда необходимо хирургическое вмешательство.

Вывод

Юношеский кифоз хорошо поддается лечению на ранних стадиях. При первых признаках — обследоваться у врача и начать процедуры. Лучшая терапия – это профилактика. Поэтому следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно посещать врачей.

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз)

Среди проблем позвоночника существует ряд заболеваний, которые начинают развиваться только в детском и подростковом возрасте.

Конечно, это не означает, что они с возрастом проходят, но свое начало и развитие они получают исключительно у детей и подростков, поэтому родители должны проявлять повышенное внимание к осанке детей.

К таким заболеваниям относиться болезнь Шейермана-Мау (кифоз), который начинает проявляться в школьном возрасте.

Болезнь спины Шейермана-Мау — что это такое?

Оно одинаково часто может диагностироваться у девочек и мальчиков, организм которых начинает быстро расти, а в силу некоторых особенностей позвоночник не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться специфическим образом.

По статистике заболевание встречается у 13 % детей.

Кифоз может быть патологическим или физиологическим и развивается в верхнем отделе позвоночника, с деформацией дисков и запирающих пластин. Впервые ее описал доктор Шейерман в 1921 году.

Симптомы и признаки

Диагностировать заболевание на ранних сроках достаточно сложно, ведь искривление заметно не сразу и не вызывает выраженного болевого симптома.

Выявляется заболевание тогда, когда уже есть значительное выпячивание грудной клетки и пациент чувствует острые боли в районе лопаток.

Нередко кифоз сочетается со сколиозом, но деформация нервных окончаний не начинается, а вся нагрузка переходит на грудную клетку, вследствие чего затрудняется дыхание и работа сердца.

Вершина изгиба кифоза локализуется чаще всего в 7-9 позвонках груди или 10 грудного и 1-го поясничного. Угол искривления может достигать максимально 75 градусов, при норме до 30 градусов.

Под воздействием увеличенной нагрузки происходит перенапряжение мышц и связок уплотняется поясничный лордоз, таким образом, спина становиться визуально плоской, а грудь чрезмерно выпяченной.

Существует нормальный и патологический лордоз.

О симптомах и причинах развития лордоза, а также о его лечении и профилактике читайте на нашем сайте.

К симптомам заболевания можно отнести:

  • боли между лопатками;
  • изменение осанки;
  • последствия травм (ушибов и переломов);
  • паралич мышц;
  • затруднение дыхания.

Причины возникновения искривления спины в юношеском возрасте

Исследователи заболевания называют несколько причин развития кифоза у подростков и юношей:

  • нарушение кровообращения;
  • избыточный рост тканей позвоночника;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обмена веществ.

Из-за нарушения кровообращения происходит омертвление замыкательных пластин позвонков и нарушается их рост, вследствие чего позвонок приобретает форму клина. В случае если по какой-то причине начинается аномальный избыточный рост частей позвоночника, то для перераспределения нагрузки, происходит нарушение строения здоровых позвонков.

В случае если нарушен обмен кальция в организме также происходит деформация позвонков и тканей рядом с ним. У родителей, у которых был диагностирован синдром в юном возрасте, практически всегда дети страдают тем же заболеванием.

Стадии

Заболевание имеет достаточно медленное течение и проходит 3 основные стадии:

Каждая из этих стадий имеет ряд характеристик и клинических проявлений.

Латентная

Проявляется возрасте от 8 до 15 лет, при этом ребенок практически не жалуется на наличие болей, за исключением времени после физической нагрузки, и то чаще всего эти боли более походят на сильную усталость, нежели на болевой синдром.

Выявить эту стадию заболевания сложно, для этого проводят серию тестов на подвижность, тогда при наклоне вперед ребенок не может достать до пола, из-за того что происходит выпячивание грудной клетки.

Ранняя

В возрасте от 15 до 20 лет начинают, провялятся неврологические проблемы, а именно люмбалгия и синдром компрессии позвоночника, при этом имеют место постоянные ноющие боли вверху спины, между лопатками и в пояснице.

Поздняя

Начинает развиваться у молодых людей старше 25 лет, когда начинают активно формироваться дистрофические изменения в позвоночнике, которые приводят к достаточно тяжелым заболеваниям.

Возможные последствия и прогноз для пациента

Среди сопутствующих заболеваний оказываются: спондилез, гиперлордоз, лигаментоз, заболевание, при котором кальций начинает откладываться в хрящевой ткани и связках, также будет нарушаться подвижность суставов и изменение количества изгибов позвоночника.

В месте деформации позвоночника будет формироваться горб.

Методы диагностики

При посещении врача могут проводиться следующие методы диагностики:

Осмотр пациента

Рентгенологический снимок

На первой стадии заболевания поставить диагноз болезнь Шейермана-Мау практически невозможно, его часто путают с другими заболеваниями позвоночника.

На 2-й и 3-й стадии отчетливо видны деформации на рентгенологических снимках, а на 3-й стадии МРТ покажет развитие сопутствующих заболеваний и состояние нервных корешков.

Лечение

Принимать решение может только квалифицированный врач, который, прежде всего, будет заботиться о здоровье ребенка и о его дальнейшей трудоспособности.

К консервативному методу лечения относится:

Нередко в рамках консервативного лечения назначают ношение корсета, который помогает поддерживать правильную осанку.

На ранней стадии именно лечебная физкультура помогает остановить деструктивные изменения за счет укрепления мышц.

На последующих стадиях подход к лечению должен носить комплекс мероприятий, при которых может использоваться в вытяжение, медикаменты, купирующие боль и воспаление.

Именно благодаря корсетам, многие проблемы со здоровьем очень быстро решаются.

Правильная осанка – залог здоровья и профилактика многих болезней спины.

Для улучшения состояния костной ткани назначают кальций и витамин D, для восстановления и питания хрящевой ткани назначают препараты – хондопротекторы. Все препараты назначает только врач.

В процессе лечения пациента освобождают от занятий на уроке физкультуры, ему можно заниматься лечебной ходьбой, плаваньем или ездить на велосипеде. В домашних условиях необходимо выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

Оперативное вмешательство назначается только в тяжелых случаях, когда консервативные методы не действуют, а боли и деформация нарастают. В случае если угол искривления достигает 50 градусов, то без оперативного вмешательств нельзя обойтись, при этом устанавливается система «мост», которая выпрямляет поврежденный позвоночник.

Если у ребенка деформация нарастает до максимального искривления в 75 градусов, то назначают 2 последовательные операции, в ходе которых удаляют деформированные позвонки и устанавливают конструкцию для поддержания позвоночника.

Комплекс упражнений

Упражнения выполняют в перерывах между ношением лечебного корсета.

Упражнения подбирает врач – ортопед, основываясь на состоянии здоровья пациента и степени искривления.

Комплекс упражнений включает в себя:

  1. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Распрямляемся, разворачиваем плечи и тянем голову вверх. В процессе голову нужно плавно поворачивать в стороны, а позвоночник держать ровно. Выполняем разворот на вдох, на выдох возвращаемся в исходное положение до 5 раз;
  2. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. Постепенно, на вдох, запрокидываем голову назад, на выдох возвращаемся в исходное положение. Потом на вдох запрокидываем голову вперед, на выдох плавно возвращаемся, в каждую из сторон запрокидываем голову до 5 раз;
  3. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч, а спина прямая. На вдох плавно поворачиваем голову с начала в права, на выдох возвращаемся в исходное положение, вдох — поворачиваемся налево, выдох — исходное положение, таких повторов в каждую сторону до 5 раз, амплитуду поворота можно слегка увеличивать.
  4. Лежа на полу, обхватываем колени руками и выполняем плавные покачивания на спине вперед-назад , до 20 раз;
  5. Исходное положение: стоим прямо, ноги на ширине плеч. Выполняем плавные движения тазом вначале в права, а затем влево. С каждым поворотом нужно постараться и сделать глубокий наклон.

Если выполнять эти упражнения регулярно, на протяжении нескольких месяцев и лет, то заболевание прекратит свое развитие. Оптимальным считается выполнение упражнений 3 раза в неделю минимум по 40 минут.

Врач может несколько расширить этот перечень упражнений, добавить к ним упражнения на специальных тренажерах. Важно не забывать о дыхательной гимнастике и укреплении всего организма.

Меры профилактики

Не забывайте укреплять плечевой пояс и избегайте чрезмерной физической нагрузки.

Ребенку важно носить ранец, даже если у него нет проблем со спиной, также нужно чтобы постель была досрочно жесткой без вмятин и провалов.

Важно контролировать вес ребенка и не допускать его избыток, для питания важно выбирать качественную растительную, мясную и молочную пищи, избегаю вредных пищевых добавок. Очень важно, чтобы в рационе ребенка было достаточное количество кальция и белка.

Если заболевание было выявлено, то на протяжении всего юношеского возраста нужно находиться на диспансерном учете и проходить регулярные осмотры, даже если нет болей и визуальных дефектов.

Часто задаваемые вопросы

У родителей и детей часто возникают вопросы о том, можно ли полностью победить заболевание и как оно будет вести себя в будущем? Даже если заболевание было выявлено на 1-й стадии в возрасте 8-10лет и лечение дало положительную динамику, важно не прекращать профилактических мероприятий на протяжении всей жизни для того чтобы не развивались другие заболевания позвоночника.

Берут ли в армию?

В случае если заболевание было во время выявлено и профессионально пролечено, патологические процессы остановились, и заболевание не имеет развития, на протяжении нескольких лет, то молодого человека могут признать годным к строевой службе, для этого назначают рентгенологических снимок, для уточнения состояния позвоночника.

Если де заболевание было выявлено после 16 лет или лечение было неэффективным, то чаще всего молодого человека признают негодным для строевой службы. Делают это для того чтобы из-за физических нагрузок болезнь не начала прогрессировать и не увеличивала количество болей. Для уточнения диагноза назначают рентген-снимок и МРТ.

Читать еще:  Что делать и какую помощь необходимо оказать при ушибах локтя

Может ли болезнь появиться у взрослых?

У взрослых проявляется 3-я стадия заболевания, которое может прогрессировать несколько десятков лет, до момента своей яркой выраженности. Первичный кифоз у людей старше 25 лет носит другое название и имеет некоторые другие причины и симптоматику.

Дают ли инвалидность?

Эта болезнь не считается врачами противопоказанием для работы и, сама по себе не может стать основанием для получения инвалидности. Основанием для получения группы инвалидности может стать наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают подвижность, выраженный болевой синдром, нарушения в костной ткани, которые также влияют на подвижность человека. Решение о направлении на медицинскую комиссию для получения инвалидности принимает лечащий врач, который должен подробно описать симптоматику и самочувствие больного.

Это коварное заболевание может развиваться годами и не давать о себе знать, особенно если ребенок малоподвижен и имеет лишний вес, поэтому очень важно контролировать осанку ребенка и его самочувствие, а при появлении малейших подозрений начинать безотлагательное лечение, которое поможет остановить деструктивные изменения в состоянии позвоночника ребенка или подростка.

Симптомы, диагностика, лечение усиленного юношеского кифоза

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау, дорзальный ювенильный кифоз, остеохондропатический кифоз, юношеский апофизит, кифоз учеников подмастерья) – сопровождается чрезмерным сгибанием выпуклости кзади в грудном отделе позвоночника с углом более 30 градусов.

Врачи шифруют заболевание кодом М42.0 (по международной классификации болезней (МКБ).

Патология возникает преимущественно у юношей в возрасте 13-17 лет и характеризуется наличием клиновидной деформации позвонков одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. При этом усиливается грудная выпуклость с вершиной в области 7 и 10-го позвонков (Th7-Th10).

Такие изменения сопровождаются ущемлением спинномозговых нервов в области позвоночных отверстий, что приводит к появлению болевого синдрома в груди, нарушению функциональности сердечной и дыхательной систем, потере кожной чувствительности верхних конечностей (при выраженной компресссии).

Изучением болезни занимались одновременно немецкий и датский ортопеды K. Mau и Scheuermann, которые установили, что при заболевании происходит омертвение ткани позвонков (асептический некроз). Вследствие этого первым признаком заболевания могут быть грыжи Шморля (втянутость межпозвонковых дисков в тело позвонка).

Что такое ювенильный кифоз

Анатомически позвоночный столб человека имеет 4 изгиба. Изгибы выпуклостью назад располагаются в грудном и крестцовом отделах. Выпячивания вперед (лордозы) локализованы в шейном и поясничном отделах. Такая «конструкция» предотвращает ущемление спинномозговых нервов при физических нагрузках, сгибании и разгибании, ходьбе.

Если увеличивается изгиб в грудном отделе более 30 градусов, возникает патологический кифоз (гиперкифоз). При юношеском апофизите он нередко смещается еще дополнительно вправо или влево с формированием кифосколиоза.

Для диагностики болезни Шейермана-Мау необходимо наличие у человека 2 специфических признаков:

  • Клиновидной деформации позвонков;
  • Появление в нескольких позвонках грыж Шморля.

Данные изменения могут быть выявлены рентгенологическими методами исследования (компьютерная томография, рентгенография позвоночника) и магнитно-резонансной томографией.

Специфические возрастные особенности болезни (возникает в 13-17 лет) обусловлены периодом активного роста костной системы, за которой не «успевает» скелетная мускулатура. На этом фоне мышечный корсет верхней трети спины «перетягивает» позвоночный столб в свою сторону, поэтому усиливается грудной изгиб.

Следует заметить, что к 20-25 годам заканчивается преобразование структуры позвонков из хрящевой в костную. Если к этому времени деформация не исправлена, сутулость и позвоночный горб остается на всю жизнь. Исправить выраженную деформацию можно будет только оперативными методами, предполагающими вставку металлических фиксаторов.

Причины усиления грудной вогнутости у юношей

Усиление грудной вогнутости позвоночного столба у молодых людей возникает по следующим причинам:

  1. Школьно-офисный образ жизни.

Формирование правильной осанки у современных школьников затруднено объективными причинами. Они большое количество времени проводят за школьной партой, сидят за компьютером, смотрят телевизор на диване. Такое поведение противоречит природе, которая предполагает, что прямохождение необходимо человеку для охоты, собирания ягод и грибов, занятий сельским хозяйством. На отдых в борьбе за выживание выделяется небольшое количество времени.

  1. Ослабление мышечного корсета спины.

В 21 веке человек большую часть времени проводит в сидячем положении. Вследствие этого мышечная система теряет статические и динамические свойства. В результате ее слабости позвоночный столб не поддерживается в физиологическом положении.

Ослабление мышечного корсета врачи считают главной причиной формирования юношеского кифоза. Если ребенок неправильно держит осанку, мускулатура быстро устает, а сутулость постепенно прогрессирует.

При выраженных искривлениях ослабление скелетной мускулатуры влияет даже на костную систему. Позвонки, оставшись без мышечного корсета, при длительной ходьбе, прыжках, поднятии тяжестей подвергаются компресссионному давлению и быстро деформируются. С течением времени они сплющиваются с одной стороны (клиновидная деформация).

Напряжение мышц груди создает дисбаланс. Некоторые подростки в желании привлекательно выглядеть начинают «накачивать» мышцы с помощью гантелей и силовых тренажеров. При этом они совершают серьезную ошибку – повышение силы одной группы мышц спины или груди приводит к сутулости, так как создается асинхронность в функционировании мышечного корсета спины.

Накачивать грудь необходимо в пропорции 2:1. То есть упражнениям для укрепления мышц спины необходимо посвятить в 2 раза больше времени, чем скелетной мускулатуре груди. Если пропорции нарушаются, грудь становится впавшей, а спина будет сутулой.

  1. Высокий рост;
  2. «Психологическая сутулость».

Психологические причины юношеского кифоза заключаются в том, что молодой человек желает «сжаться», «спрятаться», что стать менее заметным. Такой комплекс часто наблюдается у подростков, которые по росту выше своих сверстников.

Существуют и более редкие причины патологии:

  • Врожденная чрезмерная вогнутость в грудном отделе. Такая патология часто сочетается с параличом ног. Лечение заболевания – оперативное;
  • Рахитический кифоз появляется вследствие нехватки в рационе витамина Д. Без лечения искривление быстро прогрессирует;
  • Паралитическая деформация грудного отдела позвоночника возникает по причине заболеваний нервно-мышечной системы (детский церебральный паралич, полиомиелит, сирингомиелия);
  • Посттравматическое искривление является следствием перелома позвонков.

Клинические симптомы патологии

Клиническая картина дорсального юношеского кифоза (болезнь Шеермана-Мау) зависит от выраженности искривления и стадии болезни.

Клиника заболевания имеет ряд специфических симптомов:

  • Пациенты жалуются на повышенную утомляемость и боли после длительного сидения;
  • Болевые ощущения быстро купируются анальгетиками или исчезают после перехода в горизонтальное положение;
  • При внешнем осмотре спины наблюдается «круглый» кифоз, характеризующийся равномерностью дуги искривления на всем протяжении с большим радиусом;
  • У половины больных наблюдается искривление позвоночника в боковой плоскости;

При ощупывании остистых отростков всех грудных позвонков ощущается болезненность. Данный симптом является дифференциально-диагностическим, так как при деструктивных деформациях тел позвонков наблюдается локальная болезненность только в месте повреждения.

Диагностические критерии

На ранних стадиях наблюдается незначительное снижение высоты грудных позвонков, поэтому у детей жалоб практически не возникает. Ведущим симптомом на этом этапе будет увеличение кривизны позвоночного столба. Своевременное выявление данного патологического состояния затруднено тем, что существует физиологический кифоз в грудном отделе, поэтому родителях сложно установить границу между нормой и патологией. Определить данную границу можно на основе следующего диагностического признака:

  • При максимальном сгибании физиологический кифоз полностью исчезает;
  • Патологическое выпячивание остается в данном положении.

Рентгенологические признаки ранних стадий болезни Шеермана-Мау отчетливо не проявляются. С помощью рентгеновских снимков можно обнаружить лишь косвенные симптомы, формирующейся патологии:

  • Неравномерные тени апофизов позвонков;
  • Единичные грыжи Шморля;
  • Незначительный остеопороз (разрежение костной структуры) позвонков;
  • Небольшая клиновидная деформация отдельных позвонков.

Для оценки выраженности вогнутости применяется методика Кобба. Она позволяет измерить угол вершины искривления по боковой рентгенограмме позвоночного столба. При ней врач-рентгенолог проводит линии параллельно замыкательным пластинкам позвонков в начале дуги искривления. От этих линий проводятся перпенДикуляры. В месте их пересечения измеряется угол кифоза.

Если он не превышает 40 градусов, вогнутость кзади является физиологической. Однако данное значение является относительным, так как существуют индивидуальные особенности организма. Для некоторых людей искривление в 30 градусов будет уже патологическим. Вследствие косвенности вышеперечисленных признаков рентгенометрическое исследование не играет решающей роли при диагностике болезни.

Заключение рентгенолога об остеопорозе также является относительным. О разрешении костной структуры позвонков можно судить только после результатов фотоденситометрии. Она предполагает подкладывание под мягкие ткани эталонов оптической плотности костной ткани, с которыми сравнивается интенсивность костной структуры.

Диагностика юношеского кифоза по методу Кобба

Затрудняется рентгенологическая диагностика патологии еще и тем, что в сагиттальной плоскости тела грудных позвонков, расположенных в области вершины физиологического кифоза могут иметь клиновидную форму у детей в возрасте 12-14 лет. Юношеский кифоз начальных стадий характеризуется незначительной клиновидностью позвонков в 5-7 процентов, которую сложно отличить от нормы.

Таким образом, ни один из вышеперечисленных факторов не обуславливает достоверных признаков для диагностики заболевания. Вследствие этого юношеский кифоз можно выставить только тогда, когда угол искривления превышает 40 градусов и наблюдается клиновидная деформация позвонков с грыжами Шморля.

На основе рентгеновских снимков грудного отдела можно установить степени кифоза:

  • При умеренном повреждении позвонков высота их передних отделов увеличивается при разгибании, а задние отделы межпозвонковой щели уменьшаются (менее 3 мм);
  • Тяжелый фиброз не сопровождается увеличением высоты передних отделов межпозвонкового пространства при разгибании, а высота задней части значительно уменьшается;
  • При тотальных фиброзных изменениях в позвоночнике уменьшается высота всех отделов межпозвонкового диска..

Принципы и методы лечения

Юношеский апофизит является серьезным заболеванием, которое с течением времени обуславливает изменения практически во всех внутренних органах.

На начальных стадиях болезни назначается ежедневная лечебная физкультура для укрепления мышц спины. Целесообразно также плавание, сон на жесткой постели, общеукрепляющие процедуры. Данное лечение применяется, если величина вогнутости равна 45-50 градусов.

При более выраженном кифозе необходимо исключить все виды перегрузок (спорт, поднятие тяжестей, прыжки, тяжелую работу). После школы дети должны снимать усталость с мышц спины. Для этого врачи рекомендуют отдых в горизонтальном положении в течение 1-2 часов. Для укрепления мышц спины рекомендуются специальные упражнения, но они должны подбираться индивидуально врачом.

Комплексное лечение патологии требует ношения корсета Мильвоки и Риссера, а также реклинаторов. Фиксированный кифоз в подростковом возрасте требует хирургического вмешательства.

В заключение следует добавить, что юношеский кифоз проще предотвратить, чем лечить. Если патологию не вылечить до 20 лет, в последующем вернуть физиологическую ось позвоночнику окажется невозможным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×