0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое замороженное плечо

Как лечить синдром замороженного плеча

Люди после сорока лет часто сталкиваются с неприятным заболеванием, которое известно как синдром замороженного плеча. Болезнь может проявиться совершенно неожиданно после перенесенного, казалось бы, совершенно безобидного инфекционного заболевания или после травмы.

Боли в плечевом суставе могут сопровождаться симптомами, проявляющимися в шейном отделе позвоночника. Часто возникает онемение и дискомфорт в пальцах. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, откладывать посещение специалиста не следует.

«Замороженное плечо»: что это?

Этот синдром проявляется в боли и ограниченной работоспособности плечевого сустава. Заболевание имеет и другие названия – адгезивный капсулит, плечелопаточный периартрит.

Под таким сложным термином скрывается целый комплекс заболеваний. Они могут проявляться одинаково, но иметь совершенно разные причины и механизм появления. Также различаются и изменения в суставе и ткани вокруг него.

Если вы изучаете вопрос, что такое замороженное плечо, то стоит обратить внимание на необходимость срочного посещения квалифицированного специалиста. Ведь капсула сустава становится более плотной и толстой, ограничивая способность двигать рукой.

Опасность состоит в том, что болезненное состояние медленно нарастает, развиваясь крайне сдержанно в течение нескольких месяцев и даже лет. Поэтому пациенты часто терпят боль и адекватно не реагируют на происходящие изменения и собственные ощущения. Хотя иногда заболевание прогрессирует очень быстро.

Как делают репозицию костей носа?

Узнайте, как пить желатин для лечения суставов.

Почему возникает заболевание

Причины замороженного плеча могут быть самыми разными, например, пассивный образ жизни, особенности трудовой деятельности. Они могут легко вызвать такое состояние. В целом, все источники заболевания рассматриваются с позиций двух его форм:

Посттравматический капсулит – результат любой травмы плечевого сустава. Это могут быть обычные микротравмы мышц, сухожилий, капсул или повреждения плечевого соединения, спинного отдела, грудной клетки, которые требуют длительного неподвижного положения плеча. Также опасны чрезмерные нагрузки на сустав – это особенно актуально для людей, занятых тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом.

  • Идиопатический капсулит, который связан с резким уменьшением объемных характеристик капсулы. Причина этому – патологии внутренних органов, например, инфаркт миокарда, проблемы системы кровообращения и нервной системы, хронический холецистит, сахарный диабет, онкологические изменения. Снижение эластичности капсулы и ее затвердевание происходит по причине негативных изменений иннервации тканей. Когда наблюдается устойчивый дефицит питания, нарастает мышечная атрофия, происходят изменения связок и хрящей.
  • Симптоматика

    Сложность и длительность протекания заболевания требуют обратить особе внимание на симптомы и лечение замороженного плеча. Среди основных проявлений этого эффекта можно выделить два:

    1. Ограничение подвижности сустава плеча, что приводит через некоторое время к полной потере возможности совершать какие-либо действия. Часто пациенты жалуются на слышимый скрип и звук потрескивания.
    2. Болевые ощущения, нарастающие и усиливающиеся в процессе физических нагрузок. Дискомфорт и боль могут становиться больше во время отдыха и сна.

    Коварство заболевания состоит в том, что пациент проходит несколько стадий. На первом этапе ощущается постоянная или долго не прекращающаяся ноющая боль, которая нарастает в ночной период и при совершении резких перемещений руки. Движения конечности на второй стадии становятся более скованными, подвижность плечевого сустава ограничивается.

    В этот период часто можно встретить пациентов, которые в поисках облегчения состояния подвешивают руку на эластичной повязке или держат ее в неестественном положении – прижатом к телу. Эти стадии могут длиться около месяца, а у некоторых людей достигают нескольких месяцев и даже года.

    На протяжении последующих месяцев и до года заболевание приобретает полноценный эффект замороженного плеча – боль начинает медленно стихать. После периода высокой утомляемости и атрофии мышц начинается активизация работы сустава, а амплитуда перемещения конечности становится большей.

    Поэтому пациент начинает полагать, что недуг отступил. Однако со временем боль возвращается, и движение сустава снова сковывается. Если в этот период отсутствует полноценное лечение, то плечелопаточный периартрит затягивается на долгие годы.

    Как лечить ладонный фиброматоз?

    Особенности лечения

    Для эффективности медицинского воздействия и устранения заболевания, требуется предварительное комплексное изучение состояния организма и его дифференциальное диагностическое исследование. В качестве популярных методов используются артрография и исследование белка СОЭ.

    Если диагноз будет подтвержден, то целесообразным будет назначение консервативного лечения:

    • прием препаратов нестероидного типа инъекционно и наружно, которые позволят воздействовать на болевые ощущения и снизить воспаление до минимума,
    • физиотерапия в виде электрофореза, блокады, озокерита, аппликаций и ванн,
    • лечебная комплексная гимнастика.

    Отвечая на вопрос, как лечить синдром замороженного плеча, надо отметить, что задача решается комплексно с использованием всех указанных выше методик. В ряде случаев рекомендуют прибегнуть к артроскопии сустава, чтобы последовательно попытаться растянуть капсулу. Если же предпринятые усилия не имеют позитивного результата, то единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

    Лечебная физкультура

    Перед началом упражнений целесообразно разогреть плечо, приняв теплый душ или воспользовавшись грелкой. Лечебная гимнастика при синдроме замороженного плеча является одним из способов комплексной борьбы с недугом. Мы рассмотрим некоторые упражнения.

    1. Подход 1. Присядьте на стульчик и разместите ладони рук на талии. Локти должны быть разведены. В такой позиции медленно вращайте плечами, избегая резких движений. Делать по 1 мин. в обе стороны.
    2. Подход 2. В том же положении с разведенными локтями плавно сведите плечи полностью вперед, а потом в обратном направлении – назад. Сделать упражнение 5-7 раз.

    Подход 3. Сидя, следует завести нужную руку за спину, а здоровой конечностью обхватить ее запястье и тянуть к другой ягодице. Не следует вызывать боль – делайте до мышечной напряженности. Сначала нужно задержать руку на 10 с, а на вдохе потянуть и оставить тоже на 10 с. На выдохе следует расслабить больную конечность, но несколько секунд тянуть ее в сторону активной руки. Делайте это до появления слабой боли. Останьтесь в таком положении на 5-10 с и повторите еще один цикл. Всего их следует сделать до 5 раз.

  • Подход 4. Усевшись на стул, руку с болью положить кистью на другое плечо. Локоть прижать. Здоровой конечностью взять за локоть и потянуть его плавно вверх, не отрывая от тела. Локоть скользит по туловищу, а кисть – по плечу. Ощутив напряжение, останьтесь в положении на 8-10 с. Вдохните и напрягите больную руку на 10 с. Затем расслабьтесь, но немного подтяните рукой плечо больной конечности вверх. Требуется слабое болезненное ощущение. Снова замрите на 10-12 с. и повторите цикл 4-6 раз, каждый раз увеличивая высоту подъема локтя на 1 см.
  • Народные средства

    Лечение синдрома замороженного плеча народными средствами в домашних условиях может проводиться при помощи разнообразных настоек и мазей. Конечно, предварительно следует обратиться к лечащему врачу.

    1. Снять боль поможет настой из высушенных листьев крапивы. Сначала их надо измельчить и одну ложку смеси заварить в кипятке. Достаточно взять 260 мл воды. Настой следует остудить и принимать по 2 ст. ложки 4 раза ежедневно. Можно также взять 5 гр. сухих ягод черной смородины. Залить кипятком в объеме стакана и настаивать четверть часа. Принимать до 3 раз в сутки.
    2. Больной сустав следует периодически растирать. Для этого 60 гр. сухих цветков календулы заливают полулитрами водки. Средство должно настаиваться в темноте до 2 недель. После растирки больное плечо надо укрыть теплой тканью.
    3. Полезны и компрессы из меда. Его тонким слоем надо нанести на марлю и приложить к больному месту. Затем участок покрывается пленкой и закутывается платком. Компресс держат всю ночь, после чего смывают теплой водой, вытирают и укутывают.

    Риски осложнений

    Эффект замороженного плеча является болезнью относительно доброкачественного характера.

    Однако затягивание с посещением врача или неправильное лечение могут привести к ощущениям скованности в суставе на протяжении длительного периода времени.

    Часто в процессе заболевания нарушается нормальный ритм трудовой деятельности, общая картина дополняется психастеническим синдромом.

    При этом ощущение боли в плечевом суставе может дополнительно свидетельствовать о проявлении остеоартроза деформирующего типа, артрита, остеохондроза шейного участка. Опасность вызывает хроническая и анкилозирующая форма. Появляется синдром паралитического сустава, идет воспаление в сумках сустава, уменьшается объем жидкости в его полости.

    Как сделать компресс с Димексидом для сустава?

    Узнайте, что такое озокеритолечение.

    Меры профилактики

    Для недопущения появления заболевания следует вести активный образ жизни, не увлекаясь, однако, физическим перенапряжением и избегая травм. Рекомендуется своевременно устранять причины и последствия проблем с опорно-двигательным аппаратом.

    Важно своевременно проходить осмотры врача и лечить патологии внутренних органов, которые могут привести к капсулиту. Рациональное питание, гимнастика, избавление от пагубных привычек и здоровый образ жизни – основа предотвращения синдрома замороженного плеча.

    Заключение

    Вовремя начатое лечение капсулита обеспечивает больше шансов на полное выздоровление. Часто при несвоевременном обращении к врачу даже эффективно проведенная артроскопия не дает полной гарантии излечения – до 20% подвижности сустава может теряться. Поэтому профилактика и регулярные медицинские осмотры должны стать главным принципом сохранения здоровья человека.

    Что такое замороженное плечо

    Замороженное плечо, или адгезивный капсулит, — это состояние, проявляющееся болью и ограничением движений в плечевом суставе и со временем приводящее к выраженному нарушению подвижности сустава.

    По завершении периода максимальной выраженности симптомов подвижность плечевого сустава при адгезивном капсулите начинает восстанавливаться, однако полное восстановление может продолжаться до 3 лет. Основным методом лечения адгезивного капсулита является физиотерапия, направленная на восстановление и сохранение подвижности плечевого сустава. Но нередко приходиться прибегать и к хирургическим вмешательствам.

    Адгезивный капсулит наиболее часто встречается у лиц в возрасте от 40 до 60 лет и несколько чаще у женщин. Риск развития заболевания повышен у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

    Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованный тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.

    Головка плечевой кости сочленяется с соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки. По периферии сустав ограничен прочной соединительнотканной оболочкой, называемой суставной капсулой.

    Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, выполняющую роль смазки и обеспечивающую беспрепятственные движения в плечевом суставе.

    Капсула плечевого сустава окружает собой плечевой сустав и сухожилия ротаторной манжеты.

    При синдроме замороженного плеча капсула плечевого сустава утолщается, становится напряженной и тугоподвижной. В полости сустава формируются пучки соединительнотканный волокон, называемые адгезиями. Во многих случаях уменьшается и объем синовиальной жидкости в суставе.

    Главными отличительными признаками этого состояния являются выраженный болевой синдром и грубое нарушение подвижности плечевого сустава – пациенты не могут двигать рукой в плечевом суставе ни самостоятельно, ни с посторонней помощью. В своем развитии состояние проходит 3 стадии.

    1 стадия: замораживание

    На стадии «замораживания» пациенты отмечают медленное прогрессирование болевого синдрома в плечевом суставе. По мере усиления боли утрачивается и подвижность плечевого сустава. Эта стадия обычно продолжается от 6 недель до 9 месяцев.

    2 стадия: замороженное плечо

    Боль на этой стадии заболевания может несколько уменьшаться, однако ограничение подвижности сохраняется. Длительность этой стадии составляет 4-6 месяцев, на протяжении которых пациенты жалуются на значительное ограничение повседневной активности.

    3 стадия: оттаивание

    На стадии «оттаивания» происходит медленное восстановление подвижности плечевого сустава. Полное или частичное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает от 6 месяцев до 2 лет.

    При синдроме замороженного плеча мягкие ткани, образующие капсулу плечевого сустава, утолщаются, воспаляются и становятся тугоподвижными.

    Причины развития синдрома замороженного плеча до конца не понятны. Четкой связи между этим заболеванием и доминирование той или иной руки или родом деятельности пациента не обнаружено. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития данного состояния.

    Сахарный диабет. Синдром замороженного плеча чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Причина этого неизвестна. Кроме того, у диабетиков при синдроме замороженного плеча развивается более выраженная контрактура плечевого сустава, которая сохраняется дольше обычного.

    Другие заболевания. Другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным риском развития синдрома замороженного плеча, являются гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и заболевания сердца.

    Иммобилизация. Синдром замороженного плеча может быть следствием иммобилизации плечевого сустава после операции, перелома или другой травмы сустава. Для профилактики подобного осложнения рекомендуется максимально ранняя мобилизация плечевого сустава после травмы или операции.

    Боль при синдроме замороженного плеча обычно носит тупой или ноющий характер. Наиболее выражена она обычно на ранней стадии заболевания и при движениях в суставе. Боль обычно локализуется в области плечевого сустава и иногда в верхней трети плеча.

    Физикальное обследование

    Обсудив с вами жалобы и выяснив все необходимые детали анамнеза, доктор тщательно обследует ваш плечевой сустав.

    Доктор проверит, как двигается рука в плечевом суставе в различных направлениях, если ли ограничение движений, насколько оно выражено, сопровождаются ли эти движения болью. Доктор возьмет вашу руку и сам проверит, как она двигается, оценив тем самым объем пассивных движений в плечевом суставе. После этого он попросит вас самостоятельно выполнить аналогичные движения – это активные движения. У пациентов с синдромом замороженного плеча будут ограничены и активные, и пассивные движения.

    Лучевая диагностика

    Дополнительные методы исследования применяются для исключения других причин ограничения подвижности и боли в плечевом суставе.

    Рентгенография. Этот метод помогает визуализировать плотные анатомические структуры, которыми являются, например, кости. На рентгенограммах могут быть видны признаки других заболеваний плечевого сустава, например, артрита.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Эти методики позволяют визуализировать мягкие ткани. Для диагностики синдрома замороженного плеча они не нужны, однако они помогают исключить другие заболевания плечевого сустава, например, разрывы ротаторной манжеты.

    Синдром замороженного плеча обычно разрешается со временем, хотя этот процесс может продолжаться до 3 лет. Основными задачами лечения являются купирование болевых ощущений и восстановление движений и силы мышц.

    У большинства пациентов оказываются эффективными относительно простые консервативные методы лечения болевого синдрома и восстановления подвижности плечевого сустава.

    Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как, например, аспирин или ибупрофен помогают справится с болью и воспалением сустава.

    Инъекции кортикостероидов. Кортизон – это мощный противовоспалительный препарат, который вводится непосредственно в полость плечевого сустава.

    Гидродилятация. Если другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать вам гидродилятацию. Эта процедура заключается в медленном введении в сустав большого объема стерильной жидкости с целью растягивания капсулы сустава. Гидродилятация проводится под рентгенологическим контролем.

    Физиотерапия. Это комплекс специальных упражнений, способствующих восстановлению движений в суставе. Эти упражнения могут выполняться под руководством физиотерапевта или самостоятельно в домашних условиях. Физиотерапия включает упражнения, направленные на растяжение капсулы и восстановление объема движений в плечевом суставе. Иногда перед началом занятий для разогрева и улучшения подвижности сустава используется тепло. Ниже мы приводим несколько примеров упражнений, которые можно рекомендовать пациентам с синдромом замороженного плеча.

    • Наружная ротация – пассивное растягивание. Встаньте в дверном проеме и согните руку в локтевом суставе до 90°, взявшись кистью за дверной косяк. Держась рукой за косяк, повернитесь всем телом в противоположную сторону, как показано на рисунке. Сохраняйте это положение в течение 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение.

    • Сгибание вперед в положении лежа на спине. Лягте на спину, ноги выпрямите. С помощью здоровой руки поднимите больную руку над головой до ощущения напряжения в плечевом суставе. Удерживайте руку в этом положении 15 секунд, затем медленно верните ее в исходное положение. Расслабьтесь, затем повторите упражнение.

    • Перекрестное растягивание плечевого сустава. С помощью здоровой руки максимально возможно (до болевых ощущений) потяните плечо больной руки поперек груди тотчас ниже подбородка. Удерживайте руку в таком положении 30 секунд, затем вернитесь в исходное положение, отдохнете и повторите упражнение.

    Если физиотерапия и другие консервативные мероприятия оказываются неэффективными, вы можете обсудить с вашим доктором возможности хирургического лечения, однако перед этим следует поговорить о возможностях восстановления при продолжении консервативного лечения, а также рисках оперативного лечения.

    Хирургическое лечение адгезивного капсулита обычно предлагается на 2 стадии заболевания – стадии замороженного плеча. Целью операции является растяжение капсулы сустава и устранение внутрисуставных сращений. Наиболее часто применяемыми для этого методиками являются редрессация плечевого сустава в условиях анестезии и артроскопия плечевого сустава.

    Редрессация в условиях анестезии. Эта процедура проводится под наркозом. Пока вы будете спать, доктор постарается восстановить пассивные движения в плечевом суставе, капсула сустава и рубцовые ткани при этом будут растягиваться или рваться, за счет чего будет устранено избыточное напряжение тканей и увеличится объем движений.

    Артроскопия плечевого сустава. Операция заключается во введении в полость сустава специальной камеры и инструментов, размеры которых не превышают размеры карандаша. С помощью этих инструментов сформировавшиеся внутри сустава сращения рассекаются и подвижность сустава улучшается.

    Во многих случаях редрессация плечевого сустава и артроскопия выполняются одномоментно, что позволяет добиться максимально возможного результата. Результаты подобных операций у пациентов с синдромом замороженного плеча обычно хорошие.

    Артроскопическая картина нормального плечевого сустава (слева) и плечевого сустава пациента с синдромом замороженного плеча.

    После операции для сохранения достигнутого объема движений в суставе пациентам назначается физиотерапия. Продолжительность реабилитационного периода варьирует и составляет от6 недель до 3 месяцев. Восстановление – это медленный процесс, однако только четкое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом вашего скорейшего возвращения к нормальной активной жизни.

    Отдаленные результаты операций обычно хорошие. Большинство пациентов отмечают уменьшение или полное исчезновение боли и увеличение объема движений. В некоторых случаях, однако, полный объем движений в суставе не восстанавливается и через несколько лет после операции. Также некоторая тугоподвижность в суставе нередко остается и у пациентов с сахарным диабетом.

    Изредка синдром замороженного плеча может рецидивировать. Чаще всего это происходит у пациентов повышенного риска развития этого заболевания, например, диабетиков.

    Синдром замороженного плеча.

    Замороженное плечо — это проблема связанная с плечом, которая не вызвана холодом, несмотря на его название. Термин «замороженное плечо» просто означает, что движение в плечевом суставе ограничено и обычно болезненное. Оно затрагивает около 3 из 100 человек в какой-то момент в их жизни, и женщины в возрастной группе от 40 до 60 лет, как правило, подвергаются наибольшему риску. Замороженное плечо может занять от 18 месяцев до 3 лет, хотя большинство случаев разрешается в течение 2 лет.
    С медицинской точки зрения, замороженное плечо известно как адгезивный капсулит. Это относится к капсуле плечевого сустава. Его не следует путать с различными типами артрита. Замороженное плечо является отдельным условием от артрита.

    Что происходит в замороженном плече

    Плечевой сустав окружен капсулой. Это толстая соединительная ткань, которая защищает сустав и обеспечивает как поддержку, так и стабильность. Она окружает косточки, сухожилия и лигаменты соединения плеча и позволяет движению для того что бы соединение плеча могло действовать. Но, капсула может быть проблемой для движения плеча если она затягивается вокруг сустава.

    Вот что происходит в замороженном плече. Капсула утолщается и затягивается вокруг плечевого сустава. Появляется воспаление ткани капсулы плечевого сустава. Отек и боль — это признаки воспаления. Может быть некоторое образование ткани и это добавочно сгущает и ограничивает содержание внутри соединения. Но причина этих изменений до сих пор не полностью понята.

    Считается, что может быть некоторое нарушение иммунной активности, приводящее к воспалению и аномальному формированию ткани в капсуле. Замёрзшее плечо развивается постепенно и сохраняется в течение длительных периодов времени, по крайней мере, 18 месяцев. Обычно нет значительных долговременных осложнений. Боль и жёсткость могут ограничивать ежедневное функционирование и влиять на независимость человека, что также может влиять на его психическое здоровье.

    Как определить замороженное плечо

    Важно, чтобы симптомы замороженного плеча оценивались медицинским работником, чтобы он смог диагностировать замороженное плечо. Начальные симптомы могут быть не только видны в замороженном плече. Эти неспецифичные симптомы замороженного плеча, такие как боль и жесткость, могут быть многими другими условиями проблем с плечом. Некоторые из этих условий являются более распространенными, чем замороженное плечо, такие как остеоартрит плеча.

    Но, когда он возникает на фоне предыдущих проблем с плечом, то замороженное плечо должно быть сильно заподозрено как возможная причина симптомов. Это относится к любой предыдущей проблеме плеча, когда подвижность плечевого сустава ограничена в течение длительных периодов времени. Тем не менее, диагностические исследования типа рентгена или МРТ (магнитно-резонансная томография) должны проводиться, чтобы исключить другие возможные причины.

    Боль в плече

    Боль в плече развивается постепенно и, как правило, это тупая боль. Она может быть расплывчатой при натиске и много людей принимают эту боль из-за ушиба или напряжения плеча. Боль также описывается как ноющая и может нарушить сон. Большинство людей не могут спать на поражённой стороне, и это может даже привести к лишению сна. Помимо ухудшения в ночное время, боль также имеет тенденцию ухудшаться с движением плеча.

    Это не редкость для людей, чтобы использовать боль в качестве средства для оценки того, ухудшается это состояние или улучшается. Но это может быть ненадежным средством. Боль возникает на первой стадии (стадия замерзания) замороженного плеча. Она может достигать максимума на этом этапе и уменьшаться во время замороженной стадии. Даже при меньшей боли состояние не проходит само по себе и может сохраняться до двух лет (замороженная стадия + стадия оттаивания).

    Нежность в плечевом суставе

    При замороженном плече, обычно присутствует нежность. Это когда боль вызвана или ухудшается когда к затронутой области приложено давление. Нежность обычно обнаруживается при введении в действие дельтовидной мышцы. Её также можно почувствовать на фронте и задней части плеча с помощью давления. Но важно дифференцировать нежность и по другим причинам, так как есть несколько костно-мышечных структур, которые могут вызвать тупую боль в этом регионе.

    Ограниченный диапазон движения

    Движение в плечевом суставе ограничено. Это значит что движение может всё ещё произойти но не такое как обычно. Это можно увидеть в повседневной деятельности, когда человек не может поцарапать спину или надеть рубашку или пальто без посторонней помощи. Способность протягивать вещи через голову, по бокам или поперек с помощью руки пораженного плечевого сустава, обычно затруднена. Движение не только становится трудным (жёстким), плечо не может двинуться к такому же положению и в таком же объёме как обычно оно двигалось когда было нормальным и для этого была возможность.

    Жесткость в плечевом суставе

    Движение не ограничивается только диапазоном движения. Также плечо трудно переместить. Боль является фактором, но ограничение является результатом утолщения сустава капсулы, которое происходит в замороженном плече. Это вызывает сжатие вокруг плечевого сустава. Поэтому движение может быть затруднено даже в пределах возможного диапазона движения. Жёсткость сохраняется на первых двух этапах (замораживание и заморозка) и начинает улучшаться только на третьей стадии — стадия оттаивания.

    История проблем с плечами

    Существует несколько факторов риска развития замороженного плеча. Это включает в себя возраст (старше 40 лет), пол (женщины в большей степени подвержены риску), диабет, проблемы с щитовидной железой (чрезмерная и гиперактивная щитовидная железа), болезнь Паркинсона и некоторые лекарства (особенно некоторые лекарства от ВИЧ). Но они не являются факторами риска, специфическими для плеч, и не могут требовать профилактических мер, чтобы избежать возникновения замороженного плеча.

    Некоторые проблемы с плечом и рукой повышают риск замороженного плеча. Это включает сломанную руку, повреждение манжеты ротатора, а также инсульт и длительное восстановление после операции. Общим фактором при всех этих рисках, связанных с плечом, является то, что движение плеча ограничено. Таким образом, физическая терапия и некоторые упражнения могут быть полезны для людей с этими факторами риска, чтобы в будущем предотвратить замороженное плечо.

    Синдром замороженного плеча

    Автор: admin · Опубликовано 29.12.2017 · Обновлено 29.12.2017

    Синдром замороженного плеча или плечелопаточный периартрит — это состояние, которое вызывает боль в плече, и ограничивает диапазон движения плеча. Ограничение движения влияет как на активный, так и на пассивный диапазон движения. Это означает, что ваше движение ограничено в плечевом суставе, когда вы пытаетесь переместить свою руку, и когда кто-то другой (например, ваш врач) пытается переместить вашу руку за вас.

    Замороженное плечо также называют «адгезивным капсулитом», «болезненным жестким плечом» и «периартритом». В этой статье мы будем использовать термин «замороженное плечо».

    Эпидемиология

    Замороженное плечо является довольно распространенным заболеванием у населения в целом. Это состояние наиболее часто встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет и редко затрагивает людей моложе 40 лет. Женщины чаще всего страдают, чем мужчины.

    Условие обычно воздействует только на одно плечо (левое или правое) и становится лучше само по себе, но оно может длиться от двух до трех лет или даже дольше. Люди, которые получают замороженное плечо с одной стороны, могут продолжать развивать его и с другой. Деформирующий артрит.

    Синдром замороженного плеча — причины

    Условие часто происходит в результате травмы плеча, такой как разрыв вращательной манжеты, перелома кости, влияющий на плечо, или операция на плече. Это также может произойти после того, как у людей есть другие виды хирургии, такие как операция на сердце или головном мозге.

    Заболевание может также произойти без предшествующей травмы и имеет тенденцию преимущественно влиять на людей с определенными заболеваниями и состояниями. Например, люди с диабетом имеют повышенный риск развития замороженного плеча. На самом деле от 10 до 20 процентов людей с диабетом развивают свое состояние.

    Замороженное плечо также, по-видимому, более распространено:

    • Люди, которые были обездвижены в течение длительного времени.
    • Люди, перенесшие инсульт.
    • Люди, страдающие болезнью Паркинсона.
    • Люди, которые принимали антиретровирусные препараты (в частности, препараты, называемые ингибиторами протеазы) для лечения ВИЧ — инфекции.
    • Люди, у которых есть заболевания, поражающие щитовидную железу, железу в области шеи, вырабатывающая гормоны, контролирующие, как организм использует и хранит энергию.

    Эксперты не знают наверняка, что вызывает синдром замороженного плеча, но они подозревают, что он развивается, когда суставы воспаляются и образуются рубцовая ткань. Когда это происходит, ткани внутри сустава сжимаются и затвердевают, что затрудняет перемещение плеча. Плечелопаточный болевой синдром.

    Симптомы

    Люди, у которых синдром замороженного плеча, часто проходят через три фазы симптомов:

    • Первый этап длится от двух до девяти месяцев и включает в себя диффузную, тяжелую и блокирующую боль в плече, которая хуже ночью. На этом этапе плечо становится все более жестким.
    • Вторая промежуточная фаза длится от 4 до 12 месяцев. На этом этапе плечо становится очень жестким и имеет ограниченную подвижность, но боль постепенно уменьшается.
    • Третий этап восстановления длится от 5 до 24 месяцев. На этом этапе люди постепенно восстанавливают диапазон движения.

    Если у вас замороженное плечо, боль и жесткость, которые он вызывает, могут серьезно помешать вашей способности выполнять повседневные задачи. Такие, как одеваться, купание или даже работа. Даже когда боль от замороженного плеча начинает улучшаться, жесткость плеча может все еще быть весьма ограниченной. Например, состояние может помешать вам, поднять руку над головой, в сторону, через грудь. Это может стать невозможным для вас, чтобы почесать спину или надеть пальто.

    Оценка и диагностика замороженного плеча

    Если у вас есть симптомы, ваш врач проверит вас, чтобы узнать, какие движения вызывают симптомы и насколько ограничена ваша мобильность. В рамках оценки, вероятно, попросят посмотреть, как вы перемещаете свою руку и плечо (называемый активным диапазоном движения). А также исследуют, что чувствуете, если врач двигает вам руку и плечо (так называемый пассивный диапазон движения).

    Люди с замороженным плечом имеют ограничения, как в активном, так и в пассивном диапазоне движения. Они так же, как правило, имеют больше всего проблем, вращая руку или плечо наружу — от их тела, и положить пострадавшую руку за спину. Когда достигают предела своего диапазона движения, проблема заключается не только в том, что переход за определенную точку болезнен; на самом деле, кажется, что рука как будто застряла.

    В большинстве случаев врач может определить, когда у человека замороженное плечо по результатам физического обследования. Тем не менее в некоторых случаях трудно найти разницу между замороженным плечом и другими проблемами плеча, такими как болезненная или порванная манжета ротатора. Если ваш врач не уверен в вашем диагнозе, он может направить вас к ортопеду или физиотерапевту (врач, который специализируется на проблемах мышц и суставов).

    Тест на инъекцию. Тест может помочь определить, это заболевание или это другое состояние плеча. Он включает в себя инъекцию в плечо человека с помощью анестетика. У людей с замороженным плечом тест на инъекцию не улучшит мобильность, тогда как у людей с другими проблемами плеча это обычно происходит.

    Люди с подозрением на замороженное плечо очень редко нуждаются в тестах визуализации, таких как рентген, магнитно-резонансные изображения (МРТ) или ультразвуковые исследования. Тем не менее врач иногда просит пройти, чтобы убедиться, что другие проблемы не вызывают симптомов. Тест на ревматоидный фактор.

    Как лечить синдром замороженного плеча

    В частых случаях условие становится лучше само по себе, даже без лечения. Однако бывают случаи, когда люди никогда не возвращаются к полному диапазону движения, которое они имели раньше.

    Есть несколько вариантов лечения замороженного плеча, которые можно комбинировать, но нет очевидного пути действий, подходящее всем. Варианты лечения включают физическую терапию, лекарства для лечения боли и воспаления, а в крайних случаях — операцию.

    Если у вас лечат замороженное плечо, помните, что восстановление может быть медленным процессом, и вам нужно дать время для исцеления. Если вы страдаете от боли, вы можете принимать лекарства без рецепта, такие как ацетаминофен или лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), такие, как ибупрофен. Если ваша боль является серьезной и не улучшается с этими препаратами, ваш врач может предложить вам обезболивающий препарат по назначению.

    Упражнения, чтобы помочь выздоровлению. Как только первоначальная боль замороженного плеча уменьшится, врач может попросить вас выполнять определенные упражнения, чтобы улучшить мобильность плеча. В зависимости от вашей ситуации, ваш врач может рекомендовать вам обратится к физиотерапевту или чтобы вы выполняли эти упражнения самостоятельно. Начните медленно, и сначала не перенапрягайте слишком много. Пусть боль станет вашим проводником. Если при упражнении слишком болит, измените его или прекратите делать упражнение. Позже, когда ваша боль уменьшится, и ваша мобильность улучшится, вы можете попытаться подталкивать себя — и вашу руку и плечо — дальше. Упражнения при артрите.

    В течение первых двух — трех месяцев выздоровления давайте отдых плечу и делайте мягкие упражнения для увеличения диапазона.

    По мере того, как вы начинаете себя чувствовать лучше, вы можете добавить больше упражнений, которые набирают силу, но не выполняйте упражнения, вызывающие чрезмерную боль.

    Стероидные таблетки и инъекции. Лекарственные средства, называемые «глюкокортикоидами», обычно известные как «стероиды», могут оказать некоторое облегчение от замороженных симптомов плеча в течение нескольких недель до нескольких месяцев. При использовании стероидов для лечения замороженного плеча врач обычно вводит их непосредственно в плечевой сустав. Они склонны не назначать стероиды в форме таблеток, потому что таблетки могут вызывать широко распространенные побочные эффекты и потому, что инъекции, как правило, более эффективны. Тем не менее даже инъекции обеспечивают облегчение в течение ограниченного времени и работают лучше всего, если их поставить на ранних стадиях развития симптомов.

    Другое лечение включает инъекцию плеча глюкокортикоидом и физиологическим раствором для расширения сустава, и это часто обеспечивает эффективное кратковременное облегчение. Тем не менее остается неясным, происходит ли облегчение от глюкокортикоида или от расширения сустава.

    Хирургия — Люди, которые не улучшаются с другими вариантами лечения, могут пройти операцию, чтобы «освободить» плечевой сустав. Но эксперты рекомендуют ждать не менее года, прежде чем рассматривать операцию. В некоторых случаях операция может помочь, но операция также несет риски и может нанести собственный ущерб. Что такое плечевой артроз.

    Заключение

    • Синдром замороженного плеча — болезненное состояние, которое ограничивает диапазон движения плеча. Состояние может произойти само по себе или в результате травмы, такой как разрыв манжеты ротатора, и обычно становится лучше само по себе.
    • Опытные врачи обычно проводят диагностику на основании симптомов, которые он вызывает, и как ограничивает движение. Обычно им не требуется делать визуализацию или другие тесты для диагностики состояния.
    • Нет четкой рекомендации о том, как лечить, но считается, что лучше всего сначала дать отдых плечу и сделать мягкие упражнения для подвижности плеча. Позже, когда симптомы начинают улучшаться, пациенты могут делать все более смелые упражнения с диапазоном движения.
    • У людей с умеренными или тяжелыми симптомами инъекции стероидов непосредственно в плечевой сустав обычно обеспечивают кратковременное облегчение.

    Люди, у которых были симптомы в течение года или более и не улучшались, должны рассмотреть операцию. Боль в дельтовидной мышце.

    Замороженное плечо – симптомы и лечение

    Капсулит (по простому – “замороженное плечо”) – распространенное заболевание, которое проявляется посредством боли и ограниченности действий в плечевом суставе.

    Диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет. Болезнь провоцируется воспалительным процессом, который приводит к формированию рубцов и спаек.

    Синдром замороженного плеча – симптомы

    Симптоматика синдрома замороженного плеча напрямую зависит от стадии развития заболевания. Общие признаки заболевания:

    • маленькая амплитуда вращения сустава;
    • тугоподвижность сустава;
    • болевые ощущения при выполнении движений рукой.

    При возникновении первых симптомов капсулита следует обращаться к врачу, в противном случае, патология может приобрести хронический характер.

    Стадии развития

    Всего выделяется три стадии развития заболевания. Каждая из них имеет свою длительность и отличительную симптоматику. Чем раньше будет начато лечение, то быстрее и эффективнее оно будет проходить.

    Первая

    Первая фаза длится от 3 месяцев до года. Болевые ощущения возникают в области вокруг плеча, при резких или быстрых движениях боль усиливается. Чаще всего этот симптом проявляется в ночное время. Если держать руку в согнутом и подвешенном состоянии – боль уменьшается. Со временем заболевание прогрессирует и диапазон движений становится меньше.

    Вторая

    Фаза скованности длится от 4 месяцев до года. Она отличается отсутствием или минимальными болевыми ощущениями. Возникает обманчивое улучшение состояния. Амплитуда и диапазон движений в плечевом суставе сокращается по всем направлениям. Наблюдается артродез.

    Третья

    Стадия размораживания – от 12 до 24 месяцев. Амплитуда движений в плечевом суставе постепенно начинает увеличиваться.

    При своевременном лечении можно вернуть нормальную подвижность суставу. Терапия легкой стадии заболевания занимает около полугода, а тяжелой до 3 лет.

    Как диагностировать замороженное плечо

    Первым делом пациента осматривает врач и собирает анамнез. В процессе осмотра проводится ряд клинических тестов. Для подтверждения диагноза назначается:

    Проведения простой рентгенографии может быть недостаточно, чтобы полностью оценить картину заболевания.

    Чаще всего для диагностики такого рода патологий достаточно проведения магнитно-резонансной томографии.

    В исследования формируется изображение поврежденного плечевого сустава.

    Для окончательного подтверждения диагноза проводится артроскопия.

    Процедура позволяет провести визуальную оценку поражений, а также санировать большую часть структур внутри сустава.

    СПРАВКА. Результаты МРТ дают возможность визуализировать мягкие ткани, сухожилия и связки.

    Причины, факторы и риски развития капсулита

    Заболевание возникает по причине изменения капсулы сустава, которое провоцирует ограничение пассивных и активных движений. Основные причины развития капсулита:

    • частые травмы плеча;
    • проблемы с обменными процессами – сахарный диабет;
    • патологии позвоночника – остеохондроз грудного или шейного отдела;
    • нарушение метаболизма на фоне гормонального сбоя;
    • инсульт;
    • инфаркт;
    • операция на сердце;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • воспалительный процесс суставной и хрящевой ткани.

    Причиной развития заболевания может быть низкая физическая активность. Рекомендуется уделять особое внимание профилактике: утренняя гимнастика и другие физические активности. Факторы риска:

    • возраст после 40 лет;
    • женский пол;
    • наличие проблем с щитовидной железой;
    • сахарный диабет;
    • гормональные изменения – менопауза.

    Вследствие действия негативных факторов капсула сустава теряет свою эластичность и начинает затвердевать. У пациента появляется скованность и боль при движениях в плечевом суставе.

    Лечение

    Существует 2 способа лечение капсулита: консервативный и хирургический. В большинстве случаев терапия ограничивается медикаментозным воздействием и физиотерапевтическими процедурами. Операция назначается в особо запущенных случаях.

    Консервативное лечение предполагает:

    • использование наружных нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в плечевой сустав;
    • применение ненаркотических анальгетиков.

    Важная часть консервативного лечения – физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначается:

    • ультразвуковая терапия;
    • массаж;
    • магнитная терапия;
    • воздействие при помощи высоких и низких температур.

    После устранения воспалительного процесса врач назначает лечебную физкультуру. Она направлена на восстановление нормального функционирования сустава.

    ВАЖНО. Хирургический метод лечения применяется крайне редко.

    Операция назначается в том случае, если консервативное воздействие не дало результата в течение 2-3 месяцев. Суть артроскопии сводится к тому, что при помощи холодной плазмы убираются спайки и сморщенные части суставной капсулы. Для проведения такой процедуры используется артроскоп.

    После вмешательства движения в плечевом суставе становятся более легкими и перестают вызывать болевые ощущения.

    Упражнения, лфк при замороженном плече

    Существует ряд лечебных физических упражнений, которые помогут бороться с заболеванием. Их можно также выполнять в качестве профилактики. Основные упражнения:

    • “Маятник;
    • упражнение с полотенцем;
    • “прогулка” пальцами по стене;
    • растяжка спины и плеч;
    • подтягивания;
    • круговые движения рук;
    • скрепление рук за спиной.

    Перед началом тренировок нужно проконсультироваться с врачом на счет безопасности и эффективности.

    Упражнение “Маятник”

    Позволяет растянуть сухожилия и мышцы плечевого сустава. Особенно эффективным такое упражнение будет при восстановлении после травмы плеча.

    1. Исходное положение – прямая стойка с расслабленными плечами.
    2. Наклонившись немного вперед пораженная рука должна свободно свисать.
    3. Раскачивания рукой должны иметь небольшую амплитуду. Движение выполняется 10 раз по часовой стрелке и столько же против.

    Такое упражнение необходимо выполнять 1 раз в сутки. Количество повторений постепенно увеличивается. После выздоровления такие махи рукой можно выполнять с небольшим весом.

    Упражнение с полотенцем

    Помогает улучшить мобильность плеча. Для тренировки понадобится простое полотенце длиной в 90 см. Стоя прямо нужно взять один конец полотенца в руку. Далее, полотенце медленно заносится за спину, чтобы можно быть перехватить второй коннец свободной рукой снизу. Такие перехватывания рекомендуется повторять по 10-15 раз в день.

    Чтобы увеличить гибкость плеч и снять легкую боль рекомендуется делать “прогулку” пальцами по стене. Упражнение выполняется следующим образом:

    1. Исходное положение – стойка лицом к стене на расстоянии вытянутой руки.
    2. Пальцами нужно прикоснуться к стене, а саму руку согнуть до уровня талии.
    3. Выполняются движения вверх-вниз по стене по 10-20 раз.

    Довольно эффективной является растяжка спины и плеч

    Упражнение позволяет проработать боковые и задние дельтовидные мышцы, а также снимает напряжение с рук. Для выполнения упражнения необходимо принять удобное положение: сидя или стоя. Левая рука сгибается в локте и поднимается правой рукой. Поднимать нужно максимально аккуратно, чтобы не возникало болевых ощущений. В поднятом состоянии рука удерживается в течение 15 секунд. Далее, мышцы расслабляются и упражнение повторяется на другую руку. Всего рекомендуется выполнять около 10-20 повторений.

    Подтягивания

    Помогут растянуть спину и устранить дискомфорт в плечевом суставе. Круговые движения рук увеличивают диапазон движений. За счет усиления кровотока активизируется процесс восстановления пораженных тканей.

    Скрепление рук за спиной

    Простое упражнение, которое улучшит общую гибкость плечевого сустава. Задерживаться в максимальной точке нужно на 30 секунд. Оптимальное количество повторений – 10 раз. Чтобы получить хороший результат упражнение рекомендуется делать по 2 раза в день.

    Рекомендации и советы как разработать замороженное плечо

    Разработка замороженного плеча происходит по мере выздоровления. В ежедневный режим нужно внести упражнения, которые предполагают поднимание и опускание рук, а также вращательные движения.

    Хороший результат дается растяжка, она способствует улучшению гибкости и подвижности сустава. Во время выполнения оздоровительной гимнастики пациент не должен чувствовать боль или другие неприятные ощущения. Количество повторения и интенсивность выполнения упражнений зависит от общего состояния пациента.

    ВАЖНО. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, в противном случае можно травмировать плечо повторно.

    Для тренировок в домашних условиях можно использовать блоковые тренажеры. Они позволяют увеличить амплитуду движений. В восстановлении могут кардиотренировки. Это может быть велосипед или бег на беговой дорожке.

    Индивидуальная программа тренировок поможет ускорить процесс реабилитации после заболевания. Она составляется в зависимости от общего состояния пациента, возраста, отсутствия или наличия осложнений капсулита.

    Полезное видео

    Эксперты первого канала в программе “О самом главном” рассказывают об упражнениях для плеча: