0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективность блокады коленного сустава техника проведения

Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций

Блокада при коленном артрозе подразумевает ряд мероприятий, направленных на купирование общих симптомов, которые обусловлены воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими повреждениями (к примеру, разрывами мениска). Во время этой «борьбы» важно подавить инфекцию. Эта методика широко практикуется уже долгое время и считается очень эффективной. Проведение манипуляций способствует устранению боли и мешает прогрессированию патологии. Несмотря на оптимистичный прогноз, нужно относиться к этому серьёзно и изучить все аспекты, чтобы не допустить ошибок и не навредить своему здоровью, а улучшить своё

Повреждённый сустав

Назначение медикаментозной блокады

Блокада для лечения артроза подразумевает введение лекарственного препарата в колено путём инъекции. Укол медикаментов гарантирует практически мгновенный результат. Действие направлено на очаг воспаления. В своей практике этот способ применяют травматологи, ревматологи, ортопеды и хирурги. Именно благодаря блокаде некоторые пациенты имеют возможность сохранить работоспособность больного сустава и избежать инвалидности. Вероятность успеха очень велика, поэтому ценность методики подтверждена многими специалистами и её эффективность не ставится под сомнение.

Рассматривается периатрикулярное введение вспомогательных средств. Это необходимо в начале изменений сустава. Инфекция подавляется благодаря введению антимикробного препарата (антибиотиков либо антисептиков). А также некоторым больным необходим дренаж (наколенник), который поддерживал сустав.

Блокада

Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава

ПоказанияОграничения
  1. Осложнения заболевания, которые появляются вследствие развития артроза поверхностей сустава – реактивные синовиты.
  2. Артриты, образование которых не связано с какой-либо инфекцией. К ним относятся реактивные, острые микрокристаллические, псориатические, ревматоидные, а также синдромы Рейтера и Бехтерева.
  3. Серозные артриты, которые возникли вследствие хирургического вмешательства или травмы
  4. Периартрит.
  5. Бурсит.
  6. Тендовагинит.
  7. Ганглии.
  1. Деформирующий остеоартроз.
  2. Хронический артрит с выраженными остеохондродеструктивными изменениями.
  3. Если после трёх инфекций в одну определённую зону положительной динамики не наблюдается.

Препараты для блокады при гонартрозе

Блокада коленного сустава при артрозе, препараты для которого включают не одно лекарство, а целых спектр средств, проводится, в основном, такими способами:

Хондропротекторы

Нужны для того чтобы восстановить хрящевую ткань и уменьшить боль. Они могут быть синтетическими, на основе природных компонентов, имеющие в составе мукополисахариды, с глюкозамином, противовоспалительные и комплексного действия. Могут применяться в качестве профилактики или во время обострения.

Гормоны

Помогают сформировать иммунный ответ и снять воспаление. Часто применяются:

  • Дипроспан;
  • Кеналог-40;
  • Кортикостероиды (в особенности, Гидрокортизона ацетат).

С их помощью можно избавиться от болевого синдрома и купировать воспалительный процесс. Некоторые препараты нужны для пропитывания окружающих сустав тканей. К примеру, Гидрокортизон остаётся в синовиальной жидкости около семи дней.

Благодаря Дипроспану возможным становится попрощаться с проявлениями недуга на три недели. Первый эффект ощутим через 2,5-3 часа после введения.

Действие Кеналог-40 можно ощутит в течение суток после применения. Плюс – тридцать дней пациента не будут беспокоить воспалительные процессы. Минус – может вызвать большое количество побочных эффектов.

Гиалуроновая кислота

Помогает восполнить недостающие компоненты костно-хрящевой ткани. Поражённые структуры быстро восстанавливаются, человек даже может почувствовать лёгкость при ходьбе.

Анестетики

Их действие направлено на зону, которая была поражена. Для того чтобы избавиться от болевых ощущений хватает одного сеанса. Активно используются следующие препараты:

Способ совмещается с другими методами терапии, чтобы избавиться не только от проявлений заболевания, но и от причины, которая их вызывает.

Артроскопическая картина

Процедура

Прежде всего, нужно отметить, что эта процедура не является альтернативой лечения, а считается только частью комплексной терапии. Благодаря этому можно добиться хорошего результата и сохранения не только работоспособности, но и стабильно хорошего самочувствия. Чаще всего весь курс подразумевает пять-десять посещений.

В один день с проведением инъекции назначается ещё несколько процедур (к примеру, физиотерапия, массаж и другое). Если визит пришёлся на период обострения, то в этот же день вводится первый укол. Если это необходимо в других случаях, например, для профилактики, важно пройти целый курс, приходя на приём сразу после процедуры массажа.

Когда с помощью блокады нужно устранить острую боль и воспаление, назначают от двух до четырёх процедур. Уже после первого посещения пациенту становится гораздо лучше, далее эффект поддерживается.

Внимание! Манипуляции должен проводить специалист, доктор с большим опытом работы, ведь человек, который не знает, в какую зону вводить нужно, а куда категорически нельзя может навредить своей жизни.

Кроме этого, дозировка препаратов может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. При правильном подходе снимается отёк, снижается боль и исчезает воспаление. В ином случае можно добиться совсем другого эффекта, повредив сустав ещё сильнее и добившись побочных результатов от введения некоторых препаратов.

Укол при артрозе

Возможные осложнения

Консультация с врачом необходима для того чтобы выявить аллергическую реакцию на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе некоторых препаратов. Самостоятельно большинство людей этого сделать не могут, именно поэтому возникает проблема развития аллергической реакции. Проходят её симптомы сразу после отказа от применения, но мало кому хочется тратить своё здоровье, средства и силы на процедуру, которая не принесла никаких результатов.

Следующим явлением считается инфицирование. В условиях стационара можно заметить чистоту и стерильность, чего не скажешь о домашних условиях. При занесении инфекции в мягкие ткани могут появиться новые очаги воспаления, что вызовет трудности при проведении дальнейшего лечения. Также возможно бактериальное заражение суставной полости.

Введение препарата иногда способно вызвать кровотечения. Кроме этого, это может задеть нервные окончания, что нарушит чувствительность всей конечности.

Безусловно, при проведении процедуры в больничных условиях – это тоже возможно, но вероятность таких проблем сильно снижается, так как пациент находится под наблюдением специалиста и, в случае каких-либо отклонений от нормы, ему будет оказана медицинская помощь. Дома этого сделать нельзя. Тем более, если рядом нет человека с медицинским образованием. Такая халатность может плохо закончится.

Заключение

Данный метод терапии не является новым и уже успел зарекомендовать себя как очень эффективный и распространённый. Но, чтобы всё прошло хорошо, нужно помнить об элементарных мерах предосторожности. К выбору доктора и медицинского учреждения нужно подходить с ответственностью. Нельзя рисковать и подбирать препарат и дозировку самому, проводить инъекции в домашних условиях. Это может спровоцировать ряд осложнений, на лечение которых потом уйдёт немало времени, в то время, как патология будет прогрессировать.

Что такое блокада коленного сустава

Заболевания коленных суставов занимают одно из первых мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Методы лечения подобных болезней включают в себя применение лекарственных средств, физиотерапевтических процедур и хирургических вмешательств. Распространенной процедурой в терапии, является внутрисуставная блокада коленного сустава, связанная с введением медикаментов в полость сустава или в околосуставные мягкие ткани. Подобное лечение всегда используется по назначению лечащего врача, так как при неправильном использовании может стать причиной прогрессирования заболевания или привести к тяжелым осложнениям.

О методе

Под блокадой колена подразумевают метод терапии заболеваний суставного сочленения, связанный с инъекциями медикаментозных препаратов различных групп. Это позволяет оказать местное терапевтическое воздействие с высоким уровнем эффективности и безопасности.

Необходимо отметить, что инъекционные блокады уколами в коленный сустав имеют ряд преимуществ и недостатков, которые следует учитывать при их назначении. К плюсам относят следующие особенности метода:

  • местные симптомы патологии (болевые ощущения, дискомфорт) проходят в течение нескольких часов;
  • побочные эффекты наблюдаются крайне редко;
  • метод может использоваться многократно;
  • существенно усиливается терапевтический эффект при одновременном использовании лекарственных средств внутрь.

Помимо этого, процедура обладает и рядом недостатков:

  • блокада не может быть единственным терапевтическим методом;
  • причина патологии не устраняется при инъекциях лекарственных средств;
  • возможно инфицирование суставной полости с развитием тяжелого артрита;
  • факт введения иглы в мягкие ткани и суставную оболочку подразумевает дополнительное травмирование сустава;
  • не рекомендуется для многократных проведений.

Подобные плюсы и минусы всегда должны учитываться при назначении блокады коленного сустава Дипроспаном и другими лекарственными средствами. Важно отметить, что отзывы врачей о процедуре носят положительный характер, свидетельствуя об ее эффективности при правильном назначении и проведении.

Назначение лечения

Любая терапевтическая процедура имеет определенные показания и противопоказания к своему назначению. Блокады колена проводятся пациентам при наличии у них следующих состояний:

  • признаки инфекционных и асептических артритов, в том числе, связанных с раннее проведенными хирургическими вмешательствами или травматическим воздействием;
  • острые и хронические артрозы, характеризующиеся дегенеративными изменениями суставных поверхностей;
  • поражения связочного аппарата суставного сочленения, его сумок в виде тендинита, тендовагинита, бурсита или периартрита;
  • травмы коленного сочленения.

Во всех указанных случаях, проведение блокады коленного сустава обосновано, однако, доктору необходимо учитывать и возможное наличие у пациента противопоказаний:

  • возраст пациента менее 10 лет;
  • наличие психических заболеваний, а также неадекватное поведение больного на момент лечения;
  • поражения центральной нервной системы;
  • острая форма или обострения хронической инфекционной патологии;
  • воспалительные и не воспалительные поражения кожных покровов в области предполагаемой инъекции;
  • выраженная деформация суставного сочленения;
  • нарушения в работе системы гемостаза;
  • аллергические реакции или индивидуальная непереносимость медикаментов.

При несоблюдении указанных противопоказаний, в процессе проведения блокады возможно возникновение нежелательных последствий процедуры различной степени тяжести.

Проведение блокады

Блокады коленного сустава, техникой выполнения разделяются на два вида: внутрисуставные и околосуставные. Исходя из названия, в первом варианте препараты вводят во внутрисуставную полость, а во втором – в мягкие ткани, расположенные вокруг суставного сочленения. Выбор конкретного метода введения определяется диагностированным заболеванием.

Перед инъекцией, пациент ложится на спину, немного подгибая ногу в коленном суставе, под который помещается валик небольшого размера.

Наиболее часто, инъекции производят сбоку от коленной чашечки, что обеспечивает врачу удобный доступ к полости сустава. Если же введение медикаментов осуществляют в мягкие ткани, то лечащий врач может выбрать любую другую точку для инъекции.

Иглу следует вводить параллельно коленной ямке, расположенной на задней поверхности ноги. Это обеспечивает низкий риск травматизации сосудисто-нервных образований и доступ в полость сустава.

Средний объем вводимого препарата – 5-10 мл, что зависит от массы тела человека и конкретного медикамента. При наличии выраженных патологических изменений в колене, препараты могут вводиться с двух сторон суставного сочленения.

По окончанию процедуры, иглу аккуратно извлекают, а на место инъекции накладывают стерильную повязку, предупреждающую инфицирование сустава извне. Пациенты часто спрашивают, как часто можно делать блокаду коленного сустава? По мнению докторов, подобные процедуры рекомендуется проводить однократно в течение 2-3 месяцев. В противном случае, дегенеративные и воспалительные изменения могут усиливаться.

Выбор медикаментов

Блокада коленного сустава при артрозе препаратами требует тщательного выбора лекарственного средства, так как все они имеют определенные механизмы действия и показания.

Местные анестетики

Блокада боли в суставах – наиболее частый вид процедуры. Для обезболивания используют препараты, относящиеся к группе местных анестетиков:

  • новокаиновая блокада проводится наиболее часто, так как препарат отличается высокой доступностью и эффективностью. Важно отметить, что Новокаин часто вызывает аллергические реакции, в связи с чем его заменяют ан другие медикаменты;
  • использование Лидокаина возможно в виде околосуставных инъекций. Лекарство оказывает выраженное обезболивающее действие, расслабляет сосуды в области сустава, что улучшает трофику суставных тканей;

Современные анестетики (Этидокаин, Бупивакаин и др.) отличаются длительным сохранением обезболивающего эффекта и низкими рисками развития нежелательных последствий от инъекций.

Хондропротекторные препараты

Распространенная группа лекарств для блокады коленного сустава – хондропротекторы. Данные медикаменты замедляют прогрессирование дистрофических и некротических изменений в хрящевой ткани, а также способствуют ее восстановлению. Наиболее часто используются препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Глюкокортикостероиды

Гормональные средства, а именно глюкокортикостероиды, позволяют справиться даже с сильным воспалительным ответом и снижают местную активность клеток иммунной системы, что тормозит прогрессирование патологии. Кортикостероиды активно применяются для лечения различных заболеваний коленного сустава. В арсенале врачей имеется несколько медикаментов из данной фармакологической группы:

  • классический препарат Гидрокортизон на сегодняшний день используется достаточно редко в виде инъекций. Чаще всего его используют в таблетированном виде в качестве курсового лечения, что связано с его низкой продолжительностью действия;
  • основной медикамент для проведения блокад колена – Дипроспан, включающий в себя Бетаметазон в качестве активного компонента. Лекарство длительно сохраняет эффект и имеет низкие риски развития негативных последствий. Однократная инъекция Дипроспана позволяет добиться выраженного эффекта на протяжении одного месяца.

Для каждого пациента, выбор медикаментов для инъекций выбирает только лечащий врач. Связано это с тем, что любое лекарственное средство имеет обширный список показаний и противопоказаний, которые выявляются у больного при медицинском осмотре.

Возможные осложнения

Блокада колена относится докторами к безопасным процедурам, так как при правильном проведении очень редко приводит к возникновению каких-либо негативных последствий. Однако, при нарушении техники инъекций или поверхностном обследовании больного, у пациента могут возникнуть следующие состояния:

  • инфицирование внутрисуставных структур с развитием дегенеративного артрита;
  • аллергические реакции различной степени выраженности;
  • внутрисуставное кровотечение.

Следует отметить, что профилактика последствий блокады основана на соблюдении показаний и противопоказаний для данного метода и не требует проведения дополнительных процедур.

Отзывы

Отзывы докторов о блокаде коленного сустава носят положительный характер. Связано это с тем, что проведение инъекций медикаментов позволяет добиться стойкого эффекта при минимальных рисках развития побочных явлений. Сами пациенты при этом, также положительно отзываются о проведении блокад, однако, некоторые из них отмечают беспокойство о возможном дискомфорте в процессе введения лекарственных средств.

Читать еще:  Эффективные упражнения для выпрямления позвоночника растяжение

Заключение

Доктора хорошо знают о том, что такое блокада коленного сустава и для лечения каких заболеваний ее следует применять. Правильное назначение процедуры и грамотное ее проведение позволяет добиться стойкой ремиссии патологий колена при сочетании инъекций с другими методами терапии.

Блокада коленного сустава что это

Показания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В зависимости от патологии используют разные препараты, и эффекты от лечения блокадой также разные:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Блокада коленного сустава кортикостероидами

Облегчает боль и воспаление у людей с остеоартрозом, менисцитом, ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом, острым подагрическим артритом, псевдоподагрой и ревматоидным артритом

Внутрисуставное введение инфликсимаба (противоревматическое средство)

Может использоваться для лечения тяжелого воспаления коленного сустава, вызванного ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, анкилозирующим спондилоартритом, которое устойчиво к консервативной медикаментозной терапии. Это экспериментальный метод, пока еще не получивший большого распространения

Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Могут обеспечить функциональное улучшение при остеоартрозе, длящееся в течение 5–6 месяцев. Также такие инъекции могут быть полезными при поражении коленного сустава ревматоидным артритом

Внутрисуставное введение ботулотоксина

Может облегчить боль у пациентов с тяжелым остеоартрозом. Длительность эффекта таких инъекций составляет около 3 месяцев

Внутрисуставные инъекции собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами

Их проводят для улучшения функционирования сустава и повышения качества жизни у пациентов с разрушением суставного хряща и остеоартрозом

Блокада нервных волокон, иннервирующих коленный сустав, с помощью местного анестетика

Такую процедуру могут проводить с терапевтической и диагностической целью. Если ее выполнение устраняет хроническую боль в колене, вызванную остеоартрозом или дегенеративными изменениями, пациенту может быть показано разрушение этих нервов с помощью радиочастотных волн

Почему блокируется сустав

Блокада в колене может появиться из-за подъёма по лестнице, из-за попытки встать с колен, при поднятии после сидения на корточках. При данной патологии человек не может согнуть и разогнуть колено.

Сделанный неудачный шаг, прыжок или другие движения приводят к защемлению в колене. Слышится громкий щелчок, после которого возникает острая боль. Через 20 минут болезненные ощущения стихают, и человек может двигаться дальше. Если защемление не устранить, колено станет опухшим и будет очень сильно болеть.

Когда защемляются мениски, повышается внутрисуставное давление с помощью увеличения выработки внутрисуставной жидкости. Когда суставная поверхность разводится, защемление пропадает. Если блокировку не устранили, через некоторое время нагрузка на сустав начинает меняться. Из-за этого колено начинает болеть и опухает после длительных физических нагрузок. Спустя время человек начинает страдать артрозом коленного сустава.

Показания к процедуре

Блокада колена проводится при разрушении суставных поверхностей, при возникновении артроза, либо для его профилактики, а также при сильном болевом синдроме и неэффективности обезболивающих лекарственных средств.

Эффективность блокады коленного сустава при артрозе заключается в том, что препарат поступает локально в пораженную область. После таких манипуляций значительно быстрее улучшается состояние пациента, уменьшается болевой синдром. Если процедура выполняется постоянно, заболевание может перейти в ремиссию. В основном применяется как консервативный метод лечения. Однако блокада коленного сустава при артрозе не устраняет патологический процесс, а только уменьшает болевой синдром.

Уколы в область коленного сочленения также используются после оперативного лечения на мениске, тем самым ускоряя процесс заживления тканей и уменьшая отек.

С целью профилактики дегенеративных заболеваний могут использоваться уколы с гиалуроновой кислотой или хондропротекторами. Данный вид терапии помогает уменьшить патологические процессы, при первых стадиях артроза восстановить хрящевую ткань.

  • бурсит коленного сустава;
  • периартрит;
  • состояние после травм;
  • послеоперационный период;
  • реактивный синовит;
  • ревматоидный артрит;
  • начальные стадии артроза.
  • сахарный диабет;
  • неэффективность первой блокады;
  • воспалительный процесс, активная фаза с разрушением хряща и кости;
  • последние стадии артроза, когда патологический процесс принимает необратимый характер.

При лечении с помощью блокады необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: регулировать нагрузки на сочленение, принимать поливитаминные комплексы, соблюдать режим сна и отдыха, заниматься лечебной физкультурой.

Когда эффективны лечебные блокады?

Лечебные блокады суставов используют при многих патологиях. В частности, это:

  • межрёберная невралгия;
  • защемление нервных окончаний, или туннельный синдром;
  • остеохондроз любого отдела позвоночника;
  • бурсит;
  • протрузия, грыжа межпозвоночных соединений (дисков);
  • сухожильный ганглий;
  • шпора пятки;
  • ревматоидный артрит;
  • наличие контрактур, болевых ощущений в суставах или позвоночнике, вызванных вследствие перенесённых травм;
  • деформирующий артроз;
  • спазмирование мышц, сопровождающееся болью (мышечнотонический синдром);
  • невриты;
  • подагрический артрит;
  • гигрома;
  • патология тканей, окружающих суставы: локтевой эпикондилез, плечелопаточный периартроз и т. д;
  • контрактура Дюпюитрена.

Виды лекарственных блокад

При заболеваниях коленного сустава медикаменты вводятся периартикулярно или внутрисуставно. В первом случае лекарства вводят в околосуставные ткани, во втором – в синовиальную полость. Выбор способа введения зависит от того, какой патологией страдает человек.

Периартикулярная блокада бывает наружной и двухсторонней. Первый способ — более безопасный, менее травматичный, поскольку предусматривает выполнение лишь одной инъекции. При двухсторонней блокаде лекарства вводятся одновременно с наружной и внутренней сторон коленного сустава.

Виды блокад колена в зависимости от механизма действия:

  • обезболивающие. Выполняются при выраженном болевом синдроме, вызванном травмами, операциями или некоторыми заболеваниями коленного сустава. Человеку вводят местные анестетики, которые уже через несколько минут облегчают болезненные ощущения. В некоторых случаях к обезболивающим средствам добавляют раствор адреналина;
  • противовоспалительные. Эффективны при тендинитах, периартритах, деформирующем гонартрозе и некоторых других воспалительных болезнях. Для выполнения таких блокад используют стероидные гормоны. Кортикостероиды оказывают мощное противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие;
  • трофостимулирующие. Назначаются при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава. Оказывают трофическое действие, то есть насыщают синовиальную жидкость недостающими компонентами, способствуют восстановлению поврежденных хрящей. Для стимуляции обменных процессов во внутрисуставную полость вводят хондропротекторы и/или гиалуроновую кислоту.

В зависимости от количества вводимых препаратов медикаментозные блокады бывают однокомпонентными и многокомпонентными. В первом случае используют только одно лекарство, во втором – сразу несколько. Чаще всего врачи применяют различные комбинации анестетиков с кортикостероидыми гормонами.

Лекарственные препараты вводят однократно или курсами (ежедневные, чрездневные, еженедельные). Чтобы добиться более длительного действия инъекции, врачи используют специальные пролонгаторы и депо-препараты. Это позволяет уменьшить число введений и повысить эффективность лечения.

Не путайте медикаментозную внутрисуставную блокаду с лечебной пункцией. Это две разные процедуры. Во время пункции врачи удаляют скопившийся в суставе выпот, затем синовиальную полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков.

Для лечения каких суставов применяется блокада

Широко применяется процедура блокады коленного сустава при артрозе. Внутрисуставное введение препаратов требуется для снятия болезненности, воспаления и возвращения сустава к подвижности. Процедура очень простая – врач, владеющий техникой, может легко попасть в сочленение и ввести лекарство. Блокаду тазобедренного сустава провести сложнее, поскольку для введения инъекции потребуется тонкая работа – не задеть сосуды и нервы, расположенные в этой зоне.

Блокада голеностопного сустава необходима для снятия симптомов артрита или артроза, разрушающих сустав. Как и при лечении коленного сустава, для уколов в голеностоп в качестве лекарственных средств выступают обезболивающие, хондропротекторы или препараты с гиалуроновой кислотой.

Во время лечения инъекциями наступает видимое улучшение, при котором категорически запрещено давать нагрузку на ноги. При таком подходе можно стать инвалидом.

Патология

Даже обычный подъем по лестнице может привести к тому, что сустав может заблокироваться. Также это может случиться при поднятии с корочек или колен. После произошедшего пациент не может шевелить коленом, сгибать и разгибать его.

Неудачный прыжок, шаг или другое движение могут привести к защемлению в коленном суставе. Часто при этом пациенты слышат щелчок и ощущают резкую боль. Уже через 15-20 минут она немного утихает и человек может продолжить движение. Если все оставить как есть и не заняться устранением защемления, то коленный сустав опухнет, и боль будет мучить постоянно.

При защемлении менисков происходит повышение внутрисуставного давления по причине увеличенной выработки синовиальной жидкости. Нахождение в таком состоянии длительное время приводит к развитию артроза.

Блокада коленных суставов

При сильных болях в колене, спровоцированных травмой либо воспалительными патологиями, необходимо прибегать к медикаментозным блокадам. Блокада коленного сустава выполняется исключительно в медицинском учреждении. Эта процедура проводится доктором и требует особых навыков. Результаты блокады позволяют помочь пациентам справиться с болевыми ощущениями на довольно длительный срок.

Показания

Прямое показание к проведению блокады коленного сустава – это сильная боль, ощущаемая пациентом в области колена. Это крупное сочленение, поэтому травмы или воспалительные патологии отзываются в этой зоне сильной болью, которая мешает пациентам стать на ноги, нормально работать и передвигаться. Сильные боли по ночам лишают людей сна. Поэтому в таком случае врачи однозначно предлагают проведение блокады как эффективного способа устранения боли.

Польза подобных процедур также заключается в том, что лекарственное вещество доставляется непосредственно в источник повреждения. Поэтому пациент ощущает мгновенные последствия от блокады новокаином. А если правильно подобрать дозировку и интервал введения, то при артрозе и артрите можно надолго избавиться от боли, мучающей пациентов.

Блокады используются не только при воспалительных патологиях – довольно часто инъекции делают после операции на мениске. Восстановление после таких операций длительное и болезненное. А блокады помогают преодолеть сложный этап реабилитации.

При проведении блокады нужно учитывать, что они не могут устранить причину патологии. Борясь с симптомами повреждения, не стоит забывать о лечении основной причины, по которой пациентов преследует боль. Только вылечив причину, можно добиться длительной ремиссии. Например, при разрыве мениска не поможет новокаиновая блокада, если не сделать саму операцию на мениске.

Показания к проведению блокады:

  • болезнь Бехтерева;
  • реактивный и ревматоидный артриты;
  • тендовагинит;
  • бурсит;
  • периартрит;
  • послеоперационные боли в колене;
  • синовит;
  • нарушение целостности сухожилий и связок.

В целях профилактики и лечения реабилитационного характера в медицине могут использоваться инъекции хондропротекторов или гиалуроновой кислоты. Терапия дает возможность затормозить патологические процессы в сочленениях и даже помогает в неосложненных случаях восстановить костные и хрящевые ткани.

Делать такие инъекции для терапии не имеет смысла:

  • если рекомендована блокада коленного сустава при артрозе последней стадии развития;
  • при некоторых видах воспаления хрящевой ткани, если из-за патологического процесса началась деструкция хрящевой и костной тканей;
  • если терапия при помощи медикаментозных инъекций не приносит ожидаемого облегчения;
  • при сахарном диабете – вводимая доза регулируется под конкретного пациента.

Противопоказания

Суставная блокада – эффективный способ вылечить боль в колене, но не всегда можно пользоваться таким методом лечения. Блокаду в коленный сустав не рекомендуют в следующих случаях:

  • предыдущие инъекции не принесли результат;
  • сильно разрушен хрящ и кости при артрозе;
  • есть аллергия на используемый препарат;
  • в наличии некротические участки омертвения ткани;
  • есть повреждения кожи в области прокола;
  • у пациента имеется патологическая кровоточивость;
  • отсутствует стабильность в суставе;
  • пациент страдает тяжелой почечной недостаточностью;
  • есть патологии органов пищеварения;
  • обнаружился околосуставный остеопороз;
  • пациент страдает хроническим артритом;
  • есть сердечная недостаточность.

При сахарном диабете перед проведением блокады необходимо посоветоваться с эндокринологом и выбрать препараты.

Техника проведения

Есть два способа проведения блокады в коленях:

  • первый вариант – сделать инъекцию снаружи. Чаще всего врачи делают инъекции снаружи, ведь именно эта методика выполнения блокады относительно безопасна и проста;
  • второй – инъекции с двух сторон, проводятся в исключительно тяжелых и серьезных случаях, если есть необходимость срочно устранить болезненность после пункции или хирургического вмешательства.

Выполнять процедуру должен только врач

Техника выполнения блокады проста: пациента кладут на спину, а под колено дают мягкий валик. Игла проходит сквозь верхнюю треть надколенной области, а затем понемногу двигается параллельно задней стороне. Обычно вводится до 15 мл лекарства, и это не учитывая препараты со стероидами. Дозировку подбирают индивидуально для каждого пациента, исходя из веса, возраста и поставленного диагноза.

Действие лекарства начинается сразу же после введения, как только произвели укол, но при этом нужно определить правильный анестетик и его дозу. Для устранения ощутимых болей блокада колена при артрозе делается следующими препаратами: анестетики, антигистаминные средства, витамины группы В, глюкокортикоиды, хондропротекторы и гомеопатические препараты.

Эффект после введения наступает через несколько часов. Пациенты, воодушевленные таким улучшением, планируют сделать еще несколько блокад, но здесь есть свои ограничения:

  • блокады нельзя делать более трех раз за год;
  • перерыв между уколами составляет 12–14 недель;
  • одновременно нельзя блокировать более двух крупных суставов, чтобы не спровоцировать осложнений.

Поэтому пациентам могут составить график и предложить делать блокады в указанное время, чтобы соблюсти все необходимые сроки.

Основы для инъекции

В качестве инъекционной терапии воспалительных неинфекционных патологий используют препараты короткого спектра действия:

  • гидрокортизона ацетат – каждая инъекция лекарственного препарата (5 мл) содержит по 125 мг действующего вещества. Данное лекарство практически не усваивается из суставной полости, а последствия после его внутрисуставного применения длятся на протяжении семи дней. Назначается при незначительных симптомах патологий;
  • дипроспан – является пролонгированной лекарственной формой бетаметазона (метилпреднизалона). В ампуле (1 мл) имеется: 2 мг динатрия фосфата бетаметазона и в два с половиной раза больше дипропионата бетаметазона. Инъекционный компонент хорошо всасывается и дает быстрый эффект, способствует быстрому наступлению обезболивания, а медленно растворимый компонент (дипропионат) обладает длительным действием. Благодаря эффективному сочетанию ингредиентов, блокада колена дипроспаном начинается спустя четыре часа после попадания лекарства внутрь сустава. Сохраняется эффект препарата примерно три недели. При введении лекарства не возникает никаких сложностей и болевых ощущений, поэтому пациенты к проведению блокады относятся спокойно;
  • Кеналог-40 – водно-кристаллическая инъекция фторированного промышленного глюкокортикостероида. Выпускается средство в ампулах по 1 или 5 мл, концентрация 40%. Противовоспалительное действие возникает через 24 часа после введения инъекции и сохраняется в течение одного месяца. Препарат имеет побочные эффекты в виде атрофии подкожной клетчатки и атрофии кожного покрова, некроза сухожилий мышц и связок.

Последствия

Как показывает практика, после уколов при артрозе отрицательные последствия беспокоят пациентов при отсутствии нужных мер предосторожности при инъекциях, а также опыта персонала, работающего с пациентом.

При проведении процедуры с применением ультразвукового исследования эффективность около 80%. Если доктор сделает манипуляции, не пользуясь дополнительными способами визуализации, то ожидаемый результат наступает только в половине случаев. Стопроцентное попадание в суставную полость обеспечивается лишь под контролем специальной оптической аппаратуры.

Эффективность процедуры стала настолько высокой, что медикаментозная блокада активно назначается пациентам, которым не требуется подобное лечение. Мнения о том, что такая терапия патологии помогает устранить длительную медикаментозную терапию, ошибочны. Инъекции внутрь колена не могут устранить источник заболевания, а лишь на время снимают боли в суставах.

Осложнения

Осложнения от блокады коленного сустава минимальны. С учетом частоты выполнения процедуры и медицинских инноваций в этом процессе риск появления негативных последствий после процедуры практически сведен к нулю.

Каждый укол в сустав является риском, что такое лечение спровоцирует серьезные осложнения:

  • микротравма сочленения;
  • резкое прогрессирование основной патологии, если дозировка лекарственного средства или кратность применения была назначена неправильно;
  • риск инфицирования мягких тканей и суставной полости;
  • нарушение общего состояния организма как результат индивидуальной непереносимости средства;
  • нарушение функциональности мышц и связок; нарушение чувствительности;
  • усиление болезненности в суставе, если инъекция была сделана неправильно;
  • сложности возникают у пациентов с ожирением, диабетом, язвой и другими патологиями органов пищеварения.

При рекомендации блокад для терапии сустава следует учитывать и побочные эффекты каждого вводимого препарата, а также индивидуальную непереносимость больными некоторых лекарств.

Отзывы

О блокаде коленного сустава можно почитать отзывы в интернете. Пациенты активно обмениваются собственным опытом по применению блокад:

Проведение блокады суставного сочленения – эффективный способ снять боль в колене. Пациенты должны обратиться в клинику, где доктор диагностирует патологию и назначит курс блокад. Они хорошо переносятся пациентами и редко провоцируют осложнения.

Блокада коленного сустава

Блокада коленного сустава – это терапевтическая процедура, подразумевающая полное обезболивание сочленения путем введения в суставную полость лекарственного препарата с анестезирующим действием. В медицине термин «блокада сустава» используется также в том случае, если подвижность суставного сочленения полностью утрачена под воздействием каких-либо факторов, например, травмы.

Укол делается непосредственно в коленный сустав, потому эффект наступает очень быстро. Это довольно сложная процедура. Она является крайней мерой, применяется, если состояние пациента очень тяжелое и нужно срочно купировать болевой синдром. Но при этом инъекция болезненна сама по себе и требует большой аккуратности в проведении и от врача, и от пациента. Некорректно выполненная блокада коленного сустава при артрозе может привести к серьезным осложнениям.

Что это такое, суть и особенности манипуляции

Боли в коленных суставах возникают при самых разных патологиях и состояниях. Чаще всего их провоцируют травмы и воспалительные процессы в суставных структурах при артрозе или артрите. Ткани отекают, гипертрофируются, оказывают давление на нервные окончания. Для пациента это проявляется болью разной интенсивности, усиливающейся при нагрузках на конечность.

По мере устранения причины воспаления боли тоже будут уходить. Но качественное лечение требует времени, улучшение наступает не сразу. Если же боли невыносимые, облегчить состояние пациента в процессе лечения поможет блокада колена. Причина болей не уйдет, и сами болезненные ощущения тоже, но человек просто не будет их чувствовать, пока действуют препараты (обычно используется новокаин).

Существуют различные методики выполнения блокады. Суть процедуры одна: лекарство вводится непосредственно в колено с помощью шприца с длинной иглой. Важно точно попасть между суставными сочленениями в полость. Небольшая ошибка может причинить пациенту еще большие страдания и вызвать серьезные осложнения.

Процедура имеет как преимущества, так и явные недостатки.

К преимуществам можно отнести:

  • быстрое воздействие (облегчение наступает уже через 30–120 минут после инъекции);
  • длительный эффект (стандартно действие препарата сохраняется несколько дней, препараты нового поколения сохраняется до 30 дней);
  • минимум побочных эффектов, так как препарат попадает именно в очаг воспаления и почти не затрагивает другие органы;
  • возможность выполнять новокаиновую блокаду многократно;
  • возможность вместе с обезболивающим веществом ввести лечебные препараты для купирования воспалительного процесса в его очаге, дезинфекции суставной полости, подпитки хрящевых тканей.

Но нельзя забывать и о минусах:

  • болезненность процедуры (в момент введения анальгетика боли временно будут еще сильнее);
  • отсутствие терапевтического эффекта (только блокада, без введения дополнительного препарата, не лечит, а лишь устраняет симптомы);
  • сделать блокаду может только специалист с достаточным опытом в условиях стерильного кабинета в медицинском учреждении;
  • есть риск осложнений, если пациент поведет себя неправильно или врач допустит ошибку (кровоизлияния, повреждения суставных структур, инфицирование суставной полости).

Новокаином можно обезболить проблемный участок, но причины болей этот препарат не устранит, лечение потребуется проводить все равно. В этом коварство медикаментозной блокады коленного сустава. Пациент получает облегчение, и ему кажется, что проблема отступила. Он расслабляется и прекращает выполнять врачебные предписания. Но патология никуда не исчезает, продолжает прогрессировать и в итоге дает тяжелые последствия.

Какие препараты могут вводиться

Медикаментозная блокада проводится не только с применением новокаина. Часто в сустав вводится комбинация из нескольких препаратов различного действия. Наиболее сильными являются глюкокортикостероиды. Они быстро снимают боли, отеки и повышают местный иммунитет. Но препараты из этой группы относятся к «тяжелой артиллерии», они хотя и действуют мгновенно, имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. К ним прибегают только в самых крайних случаях.

Также блокаду делают с использованием следующих лекарственных средств:

  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • антисептические растворы;
  • витамины;
  • хондропротекторы;
  • лекарственные средства, стимулирующие кровообращение в тканях сустава.

Внутрисуставные инъекции никогда не делаются наугад, каким бы тяжелым ни было состояние пациента. Врач будет руководствоваться сведениями о возрасте больного, его диагнозе, индивидуальных особенностях и переносимости тех или иных препаратов. Если таких данных нет, сначала больной будет обследован. С учетом полученных результатов подбирается оптимальная комбинация медикаментозных средств, например, антибиотики, анальгетики и средства для нормализации кровообращения.

На заметку: наиболее сильным и популярным на сегодняшний день является препарат Дипроспан. Это более мощный и современный аналог Гидрокортизона. Действовать он начинает сразу же после введения, максимальный эффект достигается спустя два часа после инъекции и сохраняется на протяжении тридцати дней. Однако злоупотреблять этим средством не стоит. Врачи не рекомендуют проводить блокаду Дипроспаном более двух раз в год.

Показания к выполнению процедуры

Проведение блокады может быть рекомендовано при самых разных патологиях коленного сустава, если они сопровождаются острым болевым синдромом:

  • артроз и гонартроз на ранних стадиях;
  • ревматоидный артрит;
  • периартрит;
  • синовит;
  • бурсит;
  • новообразования в области сустава колена;
  • передавливание нервных волокон;
  • различные травмы конечности (перелом, вывих, разрыв связок и т.д.).

При разрыве мениска коленного сустава блокада анальгетиками снимает боль практически сразу же. Если вместе с обезболивающими препаратами вводить внутрь сустава противовоспалительные, антибактериальные средства, можно вылечить артриты на ранних стадиях. Однако следует помнить, что процедура очень болезненна, даже врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации предпочитают действовать с использованием аппарата УЗИ, чтобы точно контролировать свои действия.

В отдельных случаях проводить блокаду не рекомендуется. Она будет или неэффективна, или навредит пациенту. Противопоказания к выполнению процедуры:

  • артрит хронического течения;
  • деформирующий остеоартроз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • пониженное давление;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • беременность.

Также мероприятие не проводят, если у пациента выявлена гиперчувствительность к используемым лекарственным препаратам или же если выполненные до этого три подряд блокады оказались неэффективными. С осторожностью процедуру выполняют пациентам, страдающим ожирением из-за затрудненного доступа к суставу и высокого риска попадания иглы между его элементами, а не в полость сустава. Манипуляцию такого рода стараются не назначать психически неустойчивым лицам, так как их поведение непредсказуемо, они могут сами нанести себе вред во время инъекции.

На заметку: блокада выполняется перед хирургическим вмешательством на коленном суставе или диагностическими мероприятиями, например, перед артроскопией. В таком случае важно правильно рассчитать дозировку обезболивающего средства, чтобы максимально снизить риски побочных эффектов.

Как выполняется блокада сустава

Блокада коленного сустава проводится различными способами. Какие варианты возможны:

  • Наружная блокада – лекарство вводится в сустав через прокол с верхней внешней стороны колена. Наименее болезненный и наиболее безопасный способ.
  • Внутренняя – инъекция делается с внутренней стороны сустава, такая процедура очень болезненна, поэтому врачи стараются избегать ее.
  • Двусторонняя – в отдельных случаях ввести препарат требуется с двух сторон сустава.

Никакой особенной подготовки к процедуре не требуется, не считая предварительного обследования. Проходит она поэтапно так:

  • пациент ложится или садится на кушетку.
  • обнажает пораженный коленный сустав, подкладывает снизу под колено валик;
  • врач дезинфицирует кожу над суставом антисептическим раствором, может дополнительно нанести гель с анестезирующим эффектом, чтобы максимально снизить дискомфорт при введении препарата;
  • пока действует анестетик, врач готовит шприц с лекарством;
  • прокол стандартно делается в верхней части сустава, над коленом, затем игла аккуратно продвигается вперед;
  • медленно вводится около 15 мл препарата (объем может изменяться в зависимости от диагноза, возраста, массы тела пациента);
  • игла извлекается, прокол дезинфицируется и заклеивается пластырем.

Если выполняется внутреннее или двустороннее обезболивание, техника проведения блокады немного изменяется.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Даже если манипуляция выполняется опытным врачом, осложнения не исключены. Часто медики и сами пациенты не знают о непереносимости определенных лекарственных препаратов. Это может привести к сильнейшей аллергии, поскольку вещество-аллерген вводится прямо в сустав и мгновенно попадает в кровоток. Такое осложнение считается самым тяжелым. Как можно распознать аллергию на введенный препарат:

  • покраснение и сильная отечность коленного сустава, в тяжелых случаях колено распухает на глазах;
  • появление сыпи на коже вокруг сустава;
  • одышка.

Также пациент может столкнуться с такими дополнительными осложнениями:

  • утрата чувствительности сустава и конечности, ограничение подвижности, если затронуты нервные окончания или связки – временное явление, обычно проходит самостоятельно через несколько часов;
  • внутрисуставное или наружное кровотечение при повреждении сосудов;
  • инфицирование мягких тканей вокруг сустава;
  • занесение инфекции в суставную полость.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и побочных эффектов, пациент во время проведения процедуры должен полностью взаимодействовать с врачом и выполнять все его рекомендации и требования. Врач может использовать специальный аппарат ЭОП, чтобы более точно контролировать свои действия. Также следует помнить об определенных мерах предосторожности после выполнения блокады коленного сустава.

Главное, не давать на сустав больших нагрузок, пока действует инъекция. Более половины пациентов, избавившись от боли, забывают об осторожности и начинают активно двигаться, поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать бассейн и сауну. Это неправильные действия, которые приводят к осложнениям. Блокада – не терапевтическая процедура, она не лечит болезнь, а только временно снижает ее проявления. Это стоит повторить и запомнить.

Отзывы

Блокада коленного сустава выполняется совершенно бесплатно в районных поликлиниках и травмпунктах. Оплатить придется только медикаменты и дополнительные диагностические исследования, если они понадобятся (не всегда). В частных кабинетах стоимость процедуры начинается от 2000 рублей. Предварительной записи обычно не требуется. Вот что говорят отзывы пользователей об этой процедуре.

Лариса, 53, Москва:
«У меня артроз на левом коленном суставе, диагностировали три месяца назад. Боли были непереносимые, не могла стать на ногу. Врач порекомендовал сделать блокаду. Да, укол неприятный, облегчения сразу никакого я не ощутила. Полегчало только к вечеру в первый день. Но утром боли ушли полностью, я радовалась тому, что могу спокойно ходить, наклоняться, приседать. Без проблем выдержала курс физиопроцедур, прошла необходимое лечение. Теперь сустав еще побаливает иногда, но это уже совсем не то, и я знаю, что в случае чего можно снова сделать блокаду и не терпеть боль».

Михаил, 39, Казань:
«Я в городской сборной по футболу. На тренировке как-то неудачно упал, колено распухло и сильно болело. Врач в травмпункте сделал блокаду Дипроспаном. Боль прошла на несколько дней, но опухоль не сходила. Колено раздуло, оно стало в три раза больше обычного. На повторном осмотре сказали, что нужна артроскопия, блокада не помогла снять отек. Операции пока не было, когда сделают, поделюсь результатами. Но это не значит, что блокада не помогает. Просто у меня, видно, тяжелый случай. Знакомым моим кололи новокаин, и всегда действовало».

Алина, 32, Волгоград:
«У меня врожденные патологии суставов, перенесла с детства уже три операции, и сейчас время от времени хожу на откачивание жидкости из суставов и дезинфекцию. Блокада для меня – привычное дело. По своему опыту могу сказать, что сегодня, действительно, многое изменилось. Не тот совсем подход, и лекарства лучше стали. Раньше кололи сустав на ощупь. Было всегда очень больно, а эффект сохранялся на неделю максимум. Потом по нарастающей все возвращалось. А сейчас все быстро и почти приятно! Приходишь в кабинет, тебе мажут колено холодным гелем, через пять минут делают укол. На мониторе смотришь кино про свой сустав. Ощущения не то чтобы болезненные, просто немного неприятно. Потом врач попросит задержаться на полчаса, чтобы выяснить, действует ли препарат. И отпускает домой. Все. На месяц, а то и больше можно забыть об адских болях».

Резюме: Травмы и заболевания коленного сустава – одна из наиболее распространенных жалоб пациентов травматологу, неврологу или ортопеду. По статистике, более чем в 70% случаев медики вынуждены прибегнуть к блокаде коленного сустава, чтобы облегчить состояние пациента и получить возможность начать адекватное лечение. Обычно процедура переносится без осложнений и дает ожидаемый эффект. Но пациент должен понимать, что улучшение только видимое и временное, на этом лечение не закончилось, а только началось. Также обязательно следует учитывать возможные противопоказания и строго выполнять все требования к технике проведения блокады.

Блокада коленного сустава

Блокада коленного сустава – это терапевтическая процедура, подразумевающая полное обезболивание сочленения путем введения в суставную полость лекарственного препарата с анестезирующим действием. В медицине термин «блокада сустава» используется также в том случае, если подвижность суставного сочленения полностью утрачена под воздействием каких-либо факторов, например, травмы.

Укол делается непосредственно в коленный сустав, потому эффект наступает очень быстро. Это довольно сложная процедура. Она является крайней мерой, применяется, если состояние пациента очень тяжелое и нужно срочно купировать болевой синдром. Но при этом инъекция болезненна сама по себе и требует большой аккуратности в проведении и от врача, и от пациента. Некорректно выполненная блокада коленного сустава при артрозе может привести к серьезным осложнениям.

Что это такое, суть и особенности манипуляции

Боли в коленных суставах возникают при самых разных патологиях и состояниях. Чаще всего их провоцируют травмы и воспалительные процессы в суставных структурах при артрозе или артрите. Ткани отекают, гипертрофируются, оказывают давление на нервные окончания. Для пациента это проявляется болью разной интенсивности, усиливающейся при нагрузках на конечность.

По мере устранения причины воспаления боли тоже будут уходить. Но качественное лечение требует времени, улучшение наступает не сразу. Если же боли невыносимые, облегчить состояние пациента в процессе лечения поможет блокада колена. Причина болей не уйдет, и сами болезненные ощущения тоже, но человек просто не будет их чувствовать, пока действуют препараты (обычно используется новокаин).

Существуют различные методики выполнения блокады. Суть процедуры одна: лекарство вводится непосредственно в колено с помощью шприца с длинной иглой. Важно точно попасть между суставными сочленениями в полость. Небольшая ошибка может причинить пациенту еще большие страдания и вызвать серьезные осложнения.

Процедура имеет как преимущества, так и явные недостатки.

К преимуществам можно отнести:

  • быстрое воздействие (облегчение наступает уже через 30–120 минут после инъекции);
  • длительный эффект (стандартно действие препарата сохраняется несколько дней, препараты нового поколения сохраняется до 30 дней);
  • минимум побочных эффектов, так как препарат попадает именно в очаг воспаления и почти не затрагивает другие органы;
  • возможность выполнять новокаиновую блокаду многократно;
  • возможность вместе с обезболивающим веществом ввести лечебные препараты для купирования воспалительного процесса в его очаге, дезинфекции суставной полости, подпитки хрящевых тканей.

Но нельзя забывать и о минусах:

  • болезненность процедуры (в момент введения анальгетика боли временно будут еще сильнее);
  • отсутствие терапевтического эффекта (только блокада, без введения дополнительного препарата, не лечит, а лишь устраняет симптомы);
  • сделать блокаду может только специалист с достаточным опытом в условиях стерильного кабинета в медицинском учреждении;
  • есть риск осложнений, если пациент поведет себя неправильно или врач допустит ошибку (кровоизлияния, повреждения суставных структур, инфицирование суставной полости).

Новокаином можно обезболить проблемный участок, но причины болей этот препарат не устранит, лечение потребуется проводить все равно. В этом коварство медикаментозной блокады коленного сустава. Пациент получает облегчение, и ему кажется, что проблема отступила. Он расслабляется и прекращает выполнять врачебные предписания. Но патология никуда не исчезает, продолжает прогрессировать и в итоге дает тяжелые последствия.

Какие препараты могут вводиться

Медикаментозная блокада проводится не только с применением новокаина. Часто в сустав вводится комбинация из нескольких препаратов различного действия. Наиболее сильными являются глюкокортикостероиды. Они быстро снимают боли, отеки и повышают местный иммунитет. Но препараты из этой группы относятся к «тяжелой артиллерии», они хотя и действуют мгновенно, имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. К ним прибегают только в самых крайних случаях.

Также блокаду делают с использованием следующих лекарственных средств:

  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • антисептические растворы;
  • витамины;
  • хондропротекторы;
  • лекарственные средства, стимулирующие кровообращение в тканях сустава.

Внутрисуставные инъекции никогда не делаются наугад, каким бы тяжелым ни было состояние пациента. Врач будет руководствоваться сведениями о возрасте больного, его диагнозе, индивидуальных особенностях и переносимости тех или иных препаратов. Если таких данных нет, сначала больной будет обследован. С учетом полученных результатов подбирается оптимальная комбинация медикаментозных средств, например, антибиотики, анальгетики и средства для нормализации кровообращения.

На заметку: наиболее сильным и популярным на сегодняшний день является препарат Дипроспан. Это более мощный и современный аналог Гидрокортизона. Действовать он начинает сразу же после введения, максимальный эффект достигается спустя два часа после инъекции и сохраняется на протяжении тридцати дней. Однако злоупотреблять этим средством не стоит. Врачи не рекомендуют проводить блокаду Дипроспаном более двух раз в год.

Показания к выполнению процедуры

Проведение блокады может быть рекомендовано при самых разных патологиях коленного сустава, если они сопровождаются острым болевым синдромом:

  • артроз и гонартроз на ранних стадиях;
  • ревматоидный артрит;
  • периартрит;
  • синовит;
  • бурсит;
  • новообразования в области сустава колена;
  • передавливание нервных волокон;
  • различные травмы конечности (перелом, вывих, разрыв связок и т.д.).

При разрыве мениска коленного сустава блокада анальгетиками снимает боль практически сразу же. Если вместе с обезболивающими препаратами вводить внутрь сустава противовоспалительные, антибактериальные средства, можно вылечить артриты на ранних стадиях. Однако следует помнить, что процедура очень болезненна, даже врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации предпочитают действовать с использованием аппарата УЗИ, чтобы точно контролировать свои действия.

В отдельных случаях проводить блокаду не рекомендуется. Она будет или неэффективна, или навредит пациенту. Противопоказания к выполнению процедуры:

  • артрит хронического течения;
  • деформирующий остеоартроз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • пониженное давление;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • беременность.

Также мероприятие не проводят, если у пациента выявлена гиперчувствительность к используемым лекарственным препаратам или же если выполненные до этого три подряд блокады оказались неэффективными. С осторожностью процедуру выполняют пациентам, страдающим ожирением из-за затрудненного доступа к суставу и высокого риска попадания иглы между его элементами, а не в полость сустава. Манипуляцию такого рода стараются не назначать психически неустойчивым лицам, так как их поведение непредсказуемо, они могут сами нанести себе вред во время инъекции.

На заметку: блокада выполняется перед хирургическим вмешательством на коленном суставе или диагностическими мероприятиями, например, перед артроскопией. В таком случае важно правильно рассчитать дозировку обезболивающего средства, чтобы максимально снизить риски побочных эффектов.

Как выполняется блокада сустава

Блокада коленного сустава проводится различными способами. Какие варианты возможны:

  • Наружная блокада – лекарство вводится в сустав через прокол с верхней внешней стороны колена. Наименее болезненный и наиболее безопасный способ.
  • Внутренняя – инъекция делается с внутренней стороны сустава, такая процедура очень болезненна, поэтому врачи стараются избегать ее.
  • Двусторонняя – в отдельных случаях ввести препарат требуется с двух сторон сустава.

Никакой особенной подготовки к процедуре не требуется, не считая предварительного обследования. Проходит она поэтапно так:

  • пациент ложится или садится на кушетку.
  • обнажает пораженный коленный сустав, подкладывает снизу под колено валик;
  • врач дезинфицирует кожу над суставом антисептическим раствором, может дополнительно нанести гель с анестезирующим эффектом, чтобы максимально снизить дискомфорт при введении препарата;
  • пока действует анестетик, врач готовит шприц с лекарством;
  • прокол стандартно делается в верхней части сустава, над коленом, затем игла аккуратно продвигается вперед;
  • медленно вводится около 15 мл препарата (объем может изменяться в зависимости от диагноза, возраста, массы тела пациента);
  • игла извлекается, прокол дезинфицируется и заклеивается пластырем.

Если выполняется внутреннее или двустороннее обезболивание, техника проведения блокады немного изменяется.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Даже если манипуляция выполняется опытным врачом, осложнения не исключены. Часто медики и сами пациенты не знают о непереносимости определенных лекарственных препаратов. Это может привести к сильнейшей аллергии, поскольку вещество-аллерген вводится прямо в сустав и мгновенно попадает в кровоток. Такое осложнение считается самым тяжелым. Как можно распознать аллергию на введенный препарат:

  • покраснение и сильная отечность коленного сустава, в тяжелых случаях колено распухает на глазах;
  • появление сыпи на коже вокруг сустава;
  • одышка.

Также пациент может столкнуться с такими дополнительными осложнениями:

  • утрата чувствительности сустава и конечности, ограничение подвижности, если затронуты нервные окончания или связки – временное явление, обычно проходит самостоятельно через несколько часов;
  • внутрисуставное или наружное кровотечение при повреждении сосудов;
  • инфицирование мягких тканей вокруг сустава;
  • занесение инфекции в суставную полость.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и побочных эффектов, пациент во время проведения процедуры должен полностью взаимодействовать с врачом и выполнять все его рекомендации и требования. Врач может использовать специальный аппарат ЭОП, чтобы более точно контролировать свои действия. Также следует помнить об определенных мерах предосторожности после выполнения блокады коленного сустава.

Главное, не давать на сустав больших нагрузок, пока действует инъекция. Более половины пациентов, избавившись от боли, забывают об осторожности и начинают активно двигаться, поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать бассейн и сауну. Это неправильные действия, которые приводят к осложнениям. Блокада – не терапевтическая процедура, она не лечит болезнь, а только временно снижает ее проявления. Это стоит повторить и запомнить.

Отзывы

Блокада коленного сустава выполняется совершенно бесплатно в районных поликлиниках и травмпунктах. Оплатить придется только медикаменты и дополнительные диагностические исследования, если они понадобятся (не всегда). В частных кабинетах стоимость процедуры начинается от 2000 рублей. Предварительной записи обычно не требуется. Вот что говорят отзывы пользователей об этой процедуре.

Лариса, 53, Москва:
«У меня артроз на левом коленном суставе, диагностировали три месяца назад. Боли были непереносимые, не могла стать на ногу. Врач порекомендовал сделать блокаду. Да, укол неприятный, облегчения сразу никакого я не ощутила. Полегчало только к вечеру в первый день. Но утром боли ушли полностью, я радовалась тому, что могу спокойно ходить, наклоняться, приседать. Без проблем выдержала курс физиопроцедур, прошла необходимое лечение. Теперь сустав еще побаливает иногда, но это уже совсем не то, и я знаю, что в случае чего можно снова сделать блокаду и не терпеть боль».

Михаил, 39, Казань:
«Я в городской сборной по футболу. На тренировке как-то неудачно упал, колено распухло и сильно болело. Врач в травмпункте сделал блокаду Дипроспаном. Боль прошла на несколько дней, но опухоль не сходила. Колено раздуло, оно стало в три раза больше обычного. На повторном осмотре сказали, что нужна артроскопия, блокада не помогла снять отек. Операции пока не было, когда сделают, поделюсь результатами. Но это не значит, что блокада не помогает. Просто у меня, видно, тяжелый случай. Знакомым моим кололи новокаин, и всегда действовало».

Алина, 32, Волгоград:
«У меня врожденные патологии суставов, перенесла с детства уже три операции, и сейчас время от времени хожу на откачивание жидкости из суставов и дезинфекцию. Блокада для меня – привычное дело. По своему опыту могу сказать, что сегодня, действительно, многое изменилось. Не тот совсем подход, и лекарства лучше стали. Раньше кололи сустав на ощупь. Было всегда очень больно, а эффект сохранялся на неделю максимум. Потом по нарастающей все возвращалось. А сейчас все быстро и почти приятно! Приходишь в кабинет, тебе мажут колено холодным гелем, через пять минут делают укол. На мониторе смотришь кино про свой сустав. Ощущения не то чтобы болезненные, просто немного неприятно. Потом врач попросит задержаться на полчаса, чтобы выяснить, действует ли препарат. И отпускает домой. Все. На месяц, а то и больше можно забыть об адских болях».

Резюме: Травмы и заболевания коленного сустава – одна из наиболее распространенных жалоб пациентов травматологу, неврологу или ортопеду. По статистике, более чем в 70% случаев медики вынуждены прибегнуть к блокаде коленного сустава, чтобы облегчить состояние пациента и получить возможность начать адекватное лечение. Обычно процедура переносится без осложнений и дает ожидаемый эффект. Но пациент должен понимать, что улучшение только видимое и временное, на этом лечение не закончилось, а только началось. Также обязательно следует учитывать возможные противопоказания и строго выполнять все требования к технике проведения блокады.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Используемый препаратЭффект от применения, при каких патологиях актуальна