Факторы провоцирующие боль
Мигрень. Как избавиться от головной боли
Приступами мигрени страдают как мужчины, так и женщины. Боль настолько сильная и мучительная, что каждого из тех, кто ее испытывал хоть раз в жизни, интересует способ избавиться от нее раз и навсегда.
Чтобы выяснить природу мигрени и узнать как с ней бороться, мы побеседовали с главным внештатным неврологом краевого минздрава Марианной Барабановой.
– Распространенность мигрени колеблется до 25 процентов у женщин и до 10 процентов у мужчин. Обычно впервые мигрень проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. К 35 – 45 годам частота и интенсивность мигренозных приступов достигает максимума, а после 55 лет у большинства больных мигрень прекращается. У 60 – 70 процентов пациентов заболевание имеет наследственный характер. Особая тяжесть в том, что мигренью болеют не год-два-три, а, как правило, большую часть жизни.
Болезнь может протекать в умеренной форме, а затем в некоторые периоды жизни обостряться, утяжеляться и принимать хронический характер. Подсчитано, что если приступы возникают два раза в месяц (наиболее распространенная периодичность), то человек теряет два года творчески активной жизни.
Симптомы мигрени
Мигрень – это хроническое заболевание, которое проявляется эпизодическими атаками головной боли. Но это особая головная боль, которая позволяет вычленить этот тип боли среди других.
Когда развивается типичный приступ мигрени, то он проходит через следующие стадии:
Продромальный период у 50 процентов пациентов, сопровождается раздражительностью, снижением настроения, необычными пищевыми предпочтениями, ощущением «всплеска внутренней энергии»; может проявиться за несколько часов или за день-два до приступа
Аура – длится 10 – 30 минут. Чаще всего зрительная (выпадение участков зрения, яркие вспышки или цветные зигзагообразные линии); нарушение чувствительности (покалывание, онемение в пальцах, распространяющееся вверх по руке), реже отмечаются нарушение речи или трудности в подборе слов. Головная боль развивается в конце ауры либо в течение одного часа после ее окончания.
Стадия боли длится более 4 часов без лечения или при неэффективном лечении. Это тяжелая боль высокой интенсивности с одной стороны головы, чаще в области лба, глаза и виска. Особенностью является обязательное чередование сторон боли, она пульсирует или давит, усиливается при движениях. Мигренозный приступ часто сопровождается сопутствующими симптомами: тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам, отсутствием аппетита.
Стадия разрешения – это когда головная боль стихает, но может остаться чувство усталости, раздражительности, затруднение концентрации внимания. Может занять следующий день, перед тем как пациент полностью восстановится.
Таким образом, длительность приступа мигрени может составлять до нескольких суток.
Факторы, провоцирующие мигрень
Алкоголь (особенно сладкие напитки – красное вино, шампанское), выдержанные сыр, шоколад, отказ или злоупотребление кофе, обезвоживание. Отложенный или пропущенный прием пищи.
Нарушение режима сна. Изменение режима сна, как недостаток, так и избыток.
Физическое перенапряжение, поездки через временные зоны.
Изменение погоды, яркий или мерцающий свет.
Сильные запахи, звуки.
Стресс или расслабление после периода сильного напряжения.
Изменение гормонального фона у женщин.
Диагностика мигрени
«Мигрень» – это клинический диагноз, то есть он полностью базируется на анализе жалоб пациента и данных анамнеза. Тщательный расспрос – это основа правильной диагностики мигрени.
Дополнительные методы исследования необходимы при нетипичном течении заболевания, а также при наличии «сигналов опасности»: громоподобной головной боли, головной боли с атипичной аурой (длительностью более 1 часа или с двигательной слабостью), впервые возникшей головной боли у пациента старше 50 лет, нарастающей головной боли или усиливающейся при изменении позы или кашле.
Существует простой метод скрининг-диагностики мигрени. Это своего рода тест. Ответе на вопросы.
За последние три месяца сопровождалась ли ваша головная боль тошнотой или рвотой?
Отмечалась ли в момент приступа головной боли непереносимость света и звуков?
Ограничивала ли головная боль вашу работоспособность, учебу или повседневную активность как минимум один день?
При положительном ответе на два из трех вопросов вероятность мигрени составляет 93 процента. Вам следует обратиться к врачу.
Лечение мигрени
Мигрень – это не просто головная боль, а серьезное неврологическое заболевание. Ее необходимо лечить. У больных мигренью в два раза больше шанс получить инфаркт миокарда и в три раза – нарушение мозгового кровообращения.
Страдающий мигренью должен пересмотреть свой образ жизни. С помощью врача он должен найти свои триггеры – факторы, провоцирующие приступы головной боли.
Любая головная боль должна быть своевременно и адекватно купирована с помощью препаратов, назначенных врачом.
Абсолютно неправильным является частый прием анальгетиков, при этом совершенно не важно, какие это препараты: цитрамон, парацетамол или пенталгин. При таком злоупотреблении анальгетиками приступы любой головной боли учащаются, возникает так называемая абузусная головная боль, а мигрень приобретает хроническую форму.
Адекватно подобранная терапия практически во всех случаях позволяет существенно уменьшить частоту приступов мигрени и улучшить качество жизни пациента. Но диагностика и подбор терапии должны обязательно проводиться врачом-неврологом.
Головная боль, как диагностировать, лечить и избежать возникновения
ГлавнаяГоловная боль и мигрень Головная боль, как диагностировать, лечить и избежать возникновения
Причины головной боли
Возникновение какого-либо спазма или боли в организме человека может быть обусловлено не только наличием заболевания или травмирующего фактора, но и стрессом, перенапряжением. Наиболее частыми причинами головной боли являются следующие условия:
- долгое пребывание в душном помещении или на солнце;
- частые переживания, стрессовые ситуации;
- монотонная работа в течение длительного промежутка времени;
- перенапряжение;
- резкая смена обстановки;
- загрязнения окружающей среды.
Головная боль, вызванная этими факторами кратковременная или характерна единичным случаем.
Распространенные заболевания с симптомом « головная боль»:
- ВСД (вегето-сосудистая дистония). Заболевание характеризуется, как снижение интенсивности кровотока, вызванное стрессами и нервным напряжением. Боли имеют пульсирующий, давящий, ноющий характер. В первую очередь стоит обратить внимание на эмоциональное состояние. Избегать перенапряжения, не нервничать, вести здоровый образ жизни.
- Опухоли мозга. В этом случае головная боль постоянная, сильная, имеет свойство начинаться сразу после пробуждения, длится продолжительный период 3-4 часа.
- Вирусные и простудные болезни. Другие симптомы — это температура, озноб.
- Неврологические болезни (аневризма, невралгия тройничного нерва).
- Гипертония и гипотония. Повышенное или пониженное давление может вызывать головную боль.
- Остеохондроз. Особенно выражена головная боль, если локализация заболевания — шейный отдел.
- Мигрень. Сопровождается общей слабостью, тошнотой, непереносимостью света.
Узнать точную причину, почему болит голова, можно только после полного обследования пациента. Не стоит забывать о посттравматических головных болях, на которые нужно обращать особое внимание.
Виды головной боли
Головная боль может иметь разный характер и локализацию точно так же, как и интенсивность проявления. При диагностике врачу необходимо знать, как и где ощущается неприятный симптом, чтобы точно поставить диагноз. Основные виды:
- Мышечное напряжения — провоцируется длительным напряжением или сдавливанием мягких тканей.
- Невралгическая, главный признак которой — наличие триггерных зон (надавливание в определенную зону вызывает боль и дискомфорт), также характерно распространение на другие участки все зависимости от удаленности. В основном, острая, режущая головная боль.
- Сосудистая — имеет пульсирующий характер.
- Ликвородинамическая — характеризуется натяжением сосудистых оболочек. При повышенном внутричерепном давлении головная боль распирающая, а при пониженном — более сильная в положении стоя.
- Смешанная — сочетает в себе несколько типов головных болей.
- Психалгия — такой диагноз ставится, если не удается отнести причину и симптомы к имеющимся видам.
Также нужно разделять головные боли по их локализации: вся голова, половина головы, височная область (чаще всего симптом общей усталости), теменная область (опухоли мозга, вирусные или инфекционные заболевания), затылочная часть (повышение АД), одна сторона лба (мигрень). Если у человека постоянно болит голова, то это серьезный повод задуматься о своем здоровье и посетить врача, пройти обследование. На первый взгляд обычная головная боль может в тоже время оказаться предвестником ишемического инсульта (параллельные симптомы — нарушение координации, движения, памяти, речи и зрения). Поэтому не стоит пренебрегать здоровьем, лучше всего обследовать свой организм.
Последствия постоянной головной боли
Ни для кого не секрет, что в период болезни человек наиболее раздражителен к внешним факторам. Так обстоит и с головной болью. Частые ее признаки ведут к еще большему стрессу. Возможны такие последствия, как:
- нарушение сна, аппетита, способности работать в обычном режиме;
- общая слабость, недомогание;
- раздражительность, депрессия.
Если часто болит голова, то это повод задуматься о своем здоровье и посетить врача.
Трудно оценить влияние постоянной головной боли на конкретного человека. Врачи отмечают, что нельзя терпеть или не обращать внимания на подобный симптом, если он повторяется неоднократно, поскольку именно это может стать сигналом о заболеваниях, о которых пациент и не подозревал. Необходимо снимать головную боль в период ее возникновения, лечить и проводить профилактику для улучшения качества жизни человека. Запущенные случаи могут привести к осложнениям, которые устранить труднее, чем предупредить.
Диагностика
Прежде, чем назначать лечение, врач должен убедиться в том, чем вызваны головные боли. Для этого необходимо провести диагностику организма, пройти обследования и сдать анализы.
Возможные методы диагностики заболеваний при частых головных болях:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — диагностика опухолей и других заболеваний.
- КТ (компьютерная томография) — видны изменения структур тканей.
- ЭМГ (электромиография) — диагностика повреждений нервов.
- ЭЭГ (электроэнцефалография) — оценка работы головного мозга в целом.
- Рентген — определяет наличие травм и других факторов из-за которых у пациента часто болит голова.
- Лабораторные методы исследований — чаще всего выявляют инфекционные заболевания.
Если у пациента наблюдаются приступы головной боли, то ему необходимо посетить лечащего врача, получить направление на исследование и пройти его, после чего получить результат и назначенное лечение. Болит голова не только, когда имеется заболевание, но и из-за стрессов, переживаний, неправильного режима, употребления алкоголя и других факторов. Поэтому стоит также пересмотреть взгляды на жизнь, режим дня, потребление пищи, физические нагрузки и другие аспекты деятельности человека.
На приеме у врача следует рассказывать информацию в полном объеме. Стоит упомянуть испытанные стрессы, смену обстановки и другие факторы, которые могут спровоцировать головную боль. Только имея полную картину можно четко поставить диагноз и назначить лечение.
Лечение
Приступы головной боли нельзя оставлять без внимания. Спазмы нужно устранять медикаментозно или с помощью расслабляющих методик: прогулки на свежем воздухе, сон, релаксация. Лечить головные боли с помощью лекарственных средств можно по назначению врача, заниматься самолечением опасно, если пациент не уверен в диагнозе и причинах возникновения симптомов.
Наиболее частые препараты: парацетамол, ибупрофен, анальгин, седалгин плюс, мигренол, солпадеин, спазмалгон и другие. Их применение должно быть рекомендовано лечащим врачом, в противном случае, можно насести организму вред при частом или неправильном использовании лекарственного средства.
Не всегда нужно обращаться к медикаментозному лечению, особенно, есть боли в голове проявляются не часто. Можно обратиться к народной медицине, то есть принимать настои и травяные чаи, чтобы успокоить и восстановить нервную систему. Но такой вариант подойдет только, если боли вызваны стрессами и переутомлениями. Если же причина — заболевание, то лучше не экспериментировать, а отправиться на прием.
Распространенные методы лечения болей различного характера и локализации:
- Массаж. Это не только расслабление, но и помощь в циркуляции крови. Обращаться необходимо к специалистам.
- Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание давно применяется на практике для избавления от симптомов многих заболеваний. Обычно улучшение чувствуется спустя 1-2 сеанса.
- Мануальная терапия. Поможет расслабиться, но является только дополнительным методом лечения.
- Физиотерапия. Ультразвуковая терапия, направленная на нормализацию состояния всего организма. Этот метод наиболее предпочтителен, и именно его зачастую назначают.
- Остеопатия. Работа с мышцами и суставами помогает избавиться от болезненных ощущений в голове.
- Инъекции ботокса в область локализации спазма для его устранения.
- Лечебная физкультура. При многих заболеваниях назначают именно физкультуру, с ее помощью можно не только избавиться от негативных мыслей и избежать стресса, но и укрепить иммунитет. К тому же постоянные физические упражнения помогают держать тело в тонусе.
- Методы экстракорпоральной гемокоррекции. Направлены на очищение крови от холестерина.
- Медикаментозное лечение. Врач назначает определенные препараты, устраняющие симптомы, если пациент ощущает частые головные боли.
- Народные средства. Настои, чаи, ванночки для ног на травах, фитотерапия — все эти методы можно использовать в качестве дополнительных, если нет особых показаний от врача. Но стоит помнить о том, что народная медицина поможет справиться со стрессом, снять симптомы, но не излечит серьезные заболевания, требующие медикаментозного лечения или хирургического вмешательства.
Даже, если головная боль — причина заболевания, то лучше избегать стрессов и переутомлений. Отдавать предпочтение эмоциональным разгрузкам, прогулкам на свежем воздухе и релаксации, таким образом возможно снизить частоту или болезненность спазмов.
Факторы, провоцирующие головную боль
Выделить моменты, из-за которых может возникать головная боль непросто, поскольку организм индивидуален. Наиболее общие:
- Стрессы, эмоциональное напряжение.
- Недостаток сна.
- Долгая работа с компьютером.
- Пребывание в душном помещении или на солнце в течение долгого времени.
- Травмы и заболевания.
- Смена климатических условий.
Зачастую, человек самостоятельно может определить причины возникновения головных болей, к ним относятся и употребление алкоголя, неправильное питание, несоблюдение режима, раздражающие (эмоционально) факторы.
Профилактика и помощь при головной боли
Если человек испытывает на себе влияние постоянных головных болей, то это сказывается как на его эмоциональном, так и физическом состоянии, поэтому легче предупредить заболевание, чем с ним бороться. Для того, чтобы оградить себя от головных болей нужно:
- вовремя просыпаться и засыпать;
- ограничить время пребывания за телевизором и компьютером;
- больше гулять;
- делать зарядку;
- проветривать помещение и делать влажную уборку;
- устраивать дни снятия напряжения;
- заниматься спортом;
- правильно питаться;
- ограничить употребление алкоголя;
- обследовать организм.
Такие простые методы помогут не только расслабиться и пересмотреть отношение к своему здоровью, но и снизить вероятность возникновения многих заболеваний, поскольку человек начнет прислушиваться к организму.
Стоит помнить о том, что боль в голове может быть признаком таких заболеваний, как мигрень, ВСД, гипертония, гипотония и других. Поэтому стоит пройти обследование и выяснить характер и причину симптомов.
Факторы провоцирующие боль
Авторы: врач-невролог Международного центра лечения головных болей Европа-Азия Бусыгина А.В. и руководитель центра лечения головных болей д.м.н. врач -невролог Лебедева Е.Р.
Головные боли напряжения. Этот диагноз пациенты часто слышат от неврологов. Действительно, это наиболее распространенный вид головной боли. В этой статье мы поговорим о факторах, провоцирующих головную боль напряжения, но, для начала, выясним, какие характеристики имеет головная боль напряжения. Согласно международной классификации головных болей третьего пересмотра, диагноз головной боли напряжения должен соответствовать следующим критериям: двусторонняя головная боль, сжимающего или стягивающего характера (пациенты могут ощущать «стягивающую каску или шлем на голове», «сжимает, как обруч»), длительностью от 30 мин до 7 дней, легкая или умеренная (в редких случаях при тяжелом течении, боль может быть сильной), не усиливается при обычной физической нагрузке (нередко, уменьшается при ходьбе, прогулке на свежем воздухе). При головной боли напряжения, как правило, не бывает тошноты и рвоты. В очень редких случаях при выраженной головной боли возникает легкая тошнота. Тем не менее, при появлении последней необходима консультация гастроэнтеролога для исключения патологии желудочно-кишечного тракта. Так же, при головной боли напряжения редко бывает или светобоязнь, или звукобоязнь.
Итак, каковы же факторы, провоцирующие головную боль?
1) Наиболее распространенный фактор – переутомление. Часто пациенты говорят о появлении головных болей или их усилении при увеличении умственной нагрузки, недосыпании. Головные боли при этом появляются ближе к вечеру и затем могут учащаться до ежедневных, усиливаться и переходить в хроническую форму, тогда приступы головной боли напряжения могут появляться в любое время суток и продолжаться довольно длительно.
2) Психо-эмоциональная нагрузка – один из ведущих факторов головной боли напряжения. Частые и чрезмерные стрессы так же провоцируют возникновение данного вида головной боли. Формирование тревоги и депрессии, отсутствие самореализации ведут к появлению и ухудшению течения головной боли. При положительных эмоциях головная боль может ослабевать, но затем может появляться вновь.
3) Мышечный фактор также имеет важное значение в развитии головных болей напряжения. Длительное вынужденное положение головы и шеи во время работы, во время полетов на самолете или поездок на машине, а также неудобное положение головы во время сна (например, на высокой подушке) может способствовать появлению напряжения мышц шеи и последующему развития головной боли напряжения. В ряде исследований показано, что постоянное мышечное напряжение вызывает каскад биохимических изменений, приводящих к повышению чувствительности структур мозга к восприятию боли и способствует их раздражению, что приводит к закреплению имеющихся нарушений и развитию хронической головной боли.
4) Изменение гомеостаза — постоянства внутреннего состояния организма. Например, повышение артериального давления. Злоупотребление использования диагноза головной боли, связанной с повышением артериального давления (АД), часто приводит к неверной тактике ведения пациента. Этот диагноз действительно существует в международной классификации, но он имеет свои критерии: головная боль возникла сразу после повышения АД не менее, чем до уровня систолического давления ≥ 180 и диастолического ≥ 120 мм.рт.ст.; головная боль прекратилась сразу после снижения АД. В другом случае, повышение АД лишь провоцирует первичную головную боль – головную боль напряжения.
5) Бессонница также способствует развитию головной боли напряжения. Лица, имеющие продолжительность сна мене 7 часов более предрасположены к развитию головной боли. Бессонницу нередко вызывают эмоциональный стресс, тревога и переутомление, те факторы, которые в свою очередь также вызывают головные боли напряжения.
6) Пребывание в душном помещении часто является триггером для появления головной боли напряжения. Нередко головные боли проходят после прогулки на свежем воздухе.
7) Зрительное перенапряжение может также вызывать развитие головной боли напряжения. Особенно подвержены этому программисты, ювелиры, часовщики, бухгалтера, работа которых связана также с длительным нахождением в вынужденной позе во время работы.
О данных факторах необходимо знать каждому человеку, так как появление и учащение головных болей ведет к ухудшению работоспособности, усилению психо-эмоционального напряжения и в дальнейшем приводит к приему обезболивающих препаратов, обладающих различными побочными эффектами. Устранение или снижение воздействия провоцирующих факторов способствует снижению частоты головных болей и их профилактике.
Всё о мигрени: провоцирующие факторы, предвестники, отличительные характеристики
Мигрень – затяжная болезнь с повторяющимися головными болями и сопутствующими дополнительными симптомами (со стороны нервной и пищеварительной системы).
Чаще всего мигренью страдают женщины (18%). В три раза меньше (6%) мигрень встречается у мужчин. Обычно мигрень появляется до 35-ти лет, при этом может возникать также у детей и молодежи. При наступлении менопаузы и старения организма частота приступов мигрени уменьшается. Это касается как женщин, так и мужчин. Отмечается, что мигренью страдают около 5% людей старше 70 лет.
Причины мигрени не выяснены до конца. Большинство врачей и научных работников считает, что эта болезнь генетически обусловлена чрезмерной чувствительностью нервной системы и сосудов мозга к определенным стимулам снаружи или внутри.
Наследственность мигрени основывается, вероятно, на расстройствах многих генов, поэтому не всегда болезнь передается от родителей или бабушек и дедушек. Как уже говорилось вначале – мигренью чаще всего болеют женщины.
Для выявления мигрени, а также опухоли мозга, воспаления мозговой…
Вероятно, это связано с изменениями уровня эстрогена, то есть, женского гормона. Доказано, что частота приступов мигрени возрастает во время менструации, когда уровень эстрогена в организме женщины снижается.
Приступы мигрени связаны с процессами, происходящими в мозгу, выделением нейромедиаторов, таких, как норадреналин, серотонин, допамин и эндорфин. В стенках кровеносных сосудов начинается высвобождение разных субстанций, отвечающих за передачу боли.
Признаки мигрени
Доминирующим признаком мигрени являются сильные приступы головной боли. Однако течение мигрени, признаки, предупреждающие приступ у разных пациентов могут отличаться. Существует классификация МКГБ-2, согласно которой различаются следующие виды мигрени:
- Мигрень с аурой
- Мигрень без ауры.
- Глазная мигрень.
Осложнения мигрени (хроническая мигрень, мигренное состояние, мигрень с эпилептическими припадками).
Детские периодические синдромы
Приступ классической мигрени с так называемой аурой состоит чаще всего из таких фаз:
Начальная фаза наступает приблизительно у половины страдающих мигренью, преимущественно за один или несколько часов перед появлением головных болей. Проявляется она сменной настроения от депрессии до гнева, чувством усталости, затрудненной концентрацией или нарушениями аппетита (увеличенный аппетит). Может появиться чувство окостенелости шеи,
Фаза ауры отличается появлением неврологических симптомов, которые называются очаговыми. Таких, как:
- рябь и мерцание в глазах, деформация восприятия, смазанные края, ограничение поля видимости – например, нарушение видимости по бокам или посредине,
- изменение пропорций предметов (глазная аура),
- нервная дрожь, обычно в области лица, одной или двух конечностей с одной стороны (чувствительная аура),
- парезы – которые являются очень редким признаком (двигательная аура),
- головокружения, шум в ушах,
- нарушения речи (невыразительная речь или проблемы с выражением мыслей).
Фаза ауры наступает, в основном, за 5-20 минут перед головными болями.
Фаза головной боли. Появляющаяся головная боль чаще всего односторонняя, нарастающая и имеет «пульсирующий» характер. Если говорить о силе боли – в основном, она описывается, как сильная. Время длительности мигрени – от 4 часов до 3 дней с частотой приступов 1-2 в месяц.
Часто ее сопровождают тошнота и рвота, а также повышенная чувствительность к свету и звукам.
Эти симптомы, как и некоторые другие, свидетельствуют о наступлении мигрени.
Кроме этого, наступают:
- нарушения зрения,
- беспокойство и раздражительность,
- боли в животе,
- чувство жара или холода, а также потливость,
фаза восстановления «изнеможение» больного, он уставший и раздраженный. Часто во время этой фазы появляется тупая головная боль с несколько меньшей силой, чем сама мигрень.
Факторы, которые могут вызвать приступ мигрени
- Стресс или расслабление (например, после экзамена, во время уикенда),
- изменение погоды,
- алкоголь,
- состояние голода,
- чрезмерное физическое напряжение,
- менструация или (редко) овуляция,
- недосыпание или слишком долгий сон,
- специфическая пища, например, шоколад, цитрусовые, продукты содержащие глутамат или подсластители, такие, как аспартам, а также ферментированные или квашенные продукты,
- физические стимулы (например, мигающий свет),
- запахи,
- лекарства (противозачаточные средства, нитраты, используемые при болезни венечных артерий, заместительной гормональной терапии).
При глазной мигрени приступы ограничиваются одним глазом. Появляется рябь в глазах, нарушения зрения и головная боль, характерная для мигрени. Детские периодические синдромы, как следует из названия, появляются у детей и часто являются предвестниками классической мигрени.
Появляются повторяющиеся тошнота и рвота (приступы длятся 1-5 дней и не связаны с расстройствами пищеварительной системы), так называемая брюшная мигрень – то есть, болевые ощущения в животе, особенно в пупке, касающаяся главным образом детей в школьном возрасте, а также головокружения, которые могут носить характер припадков.
Хроническая мигрень (или трансформированная мигрень) – это состояние, в котором больной отвечает критериям мигрени как минимум 15 дней в месяц, на протяжении, как минимум, 3 месяцев. Головная боль не отличается от обычной мигрени за исключением временных критериев.
Стоит обратить внимание на болеутоляющие средства, которые принимает больной, поскольку злоупотребление лекарствами против мигрени или опиоидами стирает диагностическую картину – в таком случае хроническую мигрень следует отличать от боли, возникающей из злоупотребления лекарствами. Этот вид мигрени считается осложнением «обычной» мигрени – эпизодической, поскольку обычно она развивается на ее фоне.
Факторы, которые могут привести к такому изменению это:
- травма головы или шеи,
- грипп и другие заболевания,
- воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга,
- болезни психики, как, например, депрессия,
- стрессовые ситуации,
- хирургическое вмешательство,
- люмбальная пункция с последующей головной болью,
- эпидуральная анестезия,
- артериальная гипертония,
- менопауза.
Говорить о мигрени можно тогда, когда боль длится более 72 часов без перерыва, или с перерывами не более 4 часов. Головная боль и сопутствующие ей недомогания настолько тяжелы, что больного нужно поместить в больницу.
Временами, особенно в случае сопутствующей сильной рвоты, могут появиться признаки обезвоживания, и в таких ситуациях обязательно нужно давать больному жидкость.
К сожалению, мигрень чаще всего длится всю жизнь, хотя случаются периоды ремиссии. После 50 лет частота приступов мигрени может пойти на убыль. Что характерно, мигрень часто проходит во время беременности.
У женщин, у которых припадки мигрени наступают главным образом во время менструации (так называемая менструальная мигрень), к сожалению частота припадков может увеличиться во время менопаузы, что связано с уменьшением концентрации эстрогенов в крови. Редко случается, что приступ мигрени может быть причиной инсульта (так называемый мигренозный инсульт).
Стоит также подчеркнуть, что мигрень с аурой у женщины, которая принимает пероральные контрацептивы или заместительную гормональную терапию, а также – что важно – курящей, может быть связана с высоким риском ишемического инсульта.
Мигрень распознается, прежде всего, на основании характерного анамнеза – описания больным недомоганий, специфических симптомов сопровождающих головную боль и факторов, провоцирующих приступы мигрени.
Следует отличать мигрень от таких головных болей, как:
- кластерная головная боль,
- напряженная головная боль,
- невралгия тройничного нерва.
Больные во время приступа боли неспокойны, чрезмерно подвижны, иногда агрессивны. Боль настолько сильная, что может провоцировать попытки самоубийства. В отличие от мигрени больные с кластерной головной болью не могут заставить себя лежать.
Приступ часто начинается ночью во время сна. Он может быть вызван алкоголем, приемом нитроглицерина или других лекарств, которые высвобождают оксид азота (NO), и уменьшением количества кислорода в атмосфере, например, в высокогорных условиях.
Частота приступов составляет от одного до 8 раз в день, длятся они от 15 минут до 3 часов. В отличие от мигрени мужчины болеют до 9 раз чаще.
В отличие от мигрени, болевые ощущения в голове напряженного характера появляются с двух сторон, охватывая всю голову. Они не припадочные или пульсирующие, характеризуются меньшим напряжением. Не становятся сильнее во время физических усилий.
Напряженные боли имеют характер тупой или давящий. Боль выступает, в основном, в области лба, иногда в области темени и затылка. Причины напряженной головной боли не изучены до конца, однако замечено, что факторами, которые ее провоцируют, являются: депрессия, испуг или стресс. У большинства больных наблюдается усиленное напряжение мышц головы и шеи.
При невралгии тройничного нерва выступают односторонние неожиданные и очень короткие приступы боли, напоминающие удар тока. Эти недомогания начинаются внезапно и также быстро проходят (длятся от нескольких секунд до нескольких десятков секунд).
Боль касается той области тела, в которой находится тройничной нерв, то есть, в области лба, глаза и щеки на данной стороне лица. Приступы появляются много раз в течение суток, часто один за другим.
Характерным является появление курковых зон, то есть, точек на щеке, возле носа, даже легкое прикосновение к которым вызывает недомогание. Это приводит к тому, что такие действия, как умывание, бритье или чистка зубов, могут привести к болезненному состоянию.
Дополнительно, при сильной, неожиданной головной боли, которая сопровождается, например, рвотой, стоит задумать о других заболеваниях, которые могут угрожать жизни и требуют немедленной диагностики и врачебного вмешательства.
Примерами таких ситуаций являются:
- субарахноидальное кровоизлияние,
- расслоение шейных или позвоночных артерий,
- тромбоз сосудов головного мозга,
- воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга.
Факторы, способствующие появлению мигрени
Делимся с друзьями и коллегами |