0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический синовит колена

Хронический синовит сустава колена

Распространенная патологическая болезнь ОДА — хронический синовит коленного сустава. Недуг имеет разную этиологию, вызывает воспаления в суставной синовиальной оболочке и боли. Часто причинами возникновения патологии являются остеоартроз и хронический артрит, реже — полученные травмы и гемофилия. В суставе накапливается жидкость (выпот), возникают боли, отечность, ограниченность движения.

Общие причины недуга

  • Приобретенные или перенесенные заболевания.
  • Инфицированные ткани.
  • Нарушения синовиальной оболочки.
  • Патологии и травмы ОДА.

Развитие синовита зависит от провокатора и делится на такие группы:

  • Асептические. Возникают из-за неврологических проблем, травм и вследствие эндокринных расстройств.
  • Инфекционные. Наблюдаются, когда провокаторами выступают патогенные микроорганизмы.
  • Аллергические. Являются следствием влияния аллергенов.

Вернуться к оглавлению

Классификация форм синовита

При отсутствии противопоказаний больному выполняется пункция.

  1. С помощью иглы из сустава проводится забор жидкости, которая в лаборатории исследуется на белок и микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление.
  2. Затем больному делают местный наркоз, и удаляется часть жидкости сустава шприцем.
  3. Вводятся антибиотики. Они необходимы, чтобы не было заражения.
  4. Накладывается фиксирующая повязка. В колене должна обеспечиваться определенная фиксация для снятия нагрузки с сустава. Бинтовать туго нельзя, т. к. это может нарушить процессы кровообращения.
  5. Рекомендуется носить повязку до 1 недели.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечение хронического синовита коленного сустава возможно с помощью нетрадиционной медицины. Такая терапия применяется на начальных стадиях развития недуга после определения точного диагноза и назначения врачом лечебного курса. Применяются:

  • примочки из травяных отваров;
  • растирания;
  • внутренний прием настоев;
  • натуральные мази.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические мероприятия проводят после медикаментозного лечения и проведенных операций по рекомендации врача. Это способствует предупреждению рецидивов болезни. После операции следует продолжительный реабилитационный период. Чтобы восстановить функции колена назначаются несложные упражнения, сначала выполняющиеся в присутствии врача:

  • «Велосипед». Выполняется лежа на спине с поднятыми ногами. Ноги «крутят педали».
  • Приседания. Укрепляются мышцы и связки.

А также следует:

  • Ежедневно ходить 4—5 км в среднем темпе. Это способствует ускорению восстановления.
  • Бегать. Лучше всего ежедневно пробегать трусцой по утрам 1—2 км.

Профилактические действия должны устранять и предотвращать воспаления. Для снижения риска развития недуга необходимо своевременное лечение инфекционных болезней, соблюдение активного физического и здорового образа жизни. При появлении болей и небольшой отечности после полученной травмы, нужно сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.

Хронический синовит

Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.

Причины

Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.

Патогенез

В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.

Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.

Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.

Симптомы хронического синовита

Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.

Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

Диагностика

Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.

Лечение хронического синовита

Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.

При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.

Читать еще:  Что такое остеомиелит

Синовит коленного сустава

Фото с сайта butzdorov.com

Причины и механизм развития

Стоит отметить, что синовит колена не является самостоятельным заболеванием. Это всегда следствие патологических процессов. Как же происходит зарождение синовита коленного сустава?

Для нормальной подвижности сочленения, отсутствия трения и смазки внутрисуставных поверхностей клетками внутренней оболочки продуцируется жидкость. В норме ее вырабатывается немного, но при развитии воспалительного процесса или воздействии других факторов ее выработка значительно усиливается. В результате этого образуется суставный выпот. Зарождается воспаление сустава, причины:

  • травмы (удары, ушибы, вывихи, переломы, растяжение связок или повреждение мениска, хрящевой поверхности);
  • инфекции (стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, туберкулез);
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни суставов (артриты, артрозы);
  • аллергия;
  • аутоиммунные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит);
  • неврологические заболевания (невриты, ущемление нерва).

Инфекции могут проникать несколькими путями: напрямую через повреждения, с ближайших тканей (фурункулы, абсцессы), с током крови и лимфы.

Формы

В зависимости от характера течения, выделяют 2 формы – острый и хронический.

Острая форма синовита коленного сустава

Для данной формы характерна ярко выраженная симптоматика. Сустав после воздействия провоцирующего фактора может увеличиться в размере в период от нескольких часов до нескольких дней.

Симптоматика во многом зависит от объема выпота. Чем его больше, тем тяжелее симптомы. Признаки острой формы:

  • увеличение сочленения в размере;
  • чувство распирания;
  • сильная боль во время движения;
  • гиперемия и гипертермия;
  • повышение температуры тела до фебрильных показателей.

Хроническая форма синовита коленного сустава

Для данной формы характерно волнообразное течение, чередуются периоды обострения и ремиссии. Симптоматика приступов схожа с симптомами острого синовита колена.

Чаще причиной хронического течения синовита является отсутствие или неадекватное лечение острой формы, нарушение кровообращения и питания, патологические изменения функционирования сустава.

Хроническая форма синовита колена диагностируется редко, но она чаще приводит к осложнениям.

Характерными симптомами хронической формы синовита колена является:

  • болезненные ощущения, чаще тупые ноющие;
  • ограничение подвижности;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • незначительное скопление выпота;
  • частые вывихи и подвывихи.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологических изменений, а также от частоты приступов.

Разновидностью хронического или умеренного синовита коленного сустава является виллонодулярный. Это редко встречающаяся патология с тяжелой симптоматикой. Для виллонодулярного синовита коленного сустава характерно разрастание оболочки с образованием суставных выростов, происходит вторичное травмирование оболочки. Появляется болезненность и припухлость сочленения. Ворсинчатый синовит лечится хирургическим путем.

Виды и симптомы

По этиологии происхождения выделяют 3 вида синовитов:

  • асептический – не связанный с инфекцией, возникает на фоне травмы, нарушенного обмена веществ и т. д.;
  • инфекционный – вызванный специфическими или не специфическими инфекционными агентами;
  • аллергический.

Инфекционная формы сопровождается яркой клинической картиной. Повышается температура тела до фебрильных показателей, увеличиваются паховые лимфатические узлы, подвижность ограничена вплоть до невозможности выполнения сгибательно-разгибательных движений, боль острая. Появляются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, тошнота и рвота). Умеренно выраженный синовит коленного сустава при асептическом воспалении. Симптоматика в таком случае стертая, симптомы нарастают в течение нескольких недель. Боль, как правило, появляется только при движении.

Также синовит бывает серозным (выпот изменяет цвет от прозрачного до мутного), серозно-фиброзным (имеет желтый оттенок), геморрагическим (жидкость с примесью крови) и гнойным (содержит примесь гноя).

Разновидности в соответствии с причиной возникновения:

  • Реактивный синовит коленного сустава.Это аллергическая форма, которая также может появиться при болезнях колена (артрит, артроз). Симптоматика развивается на фоне воздействия механического или токсического раздражителя. Лечение реактивного синовита коленного сустава должно быть направлено на устранение аллергена.
  • Посттравматический синовит коленного сустава. Вызван механическим повреждением колена. Терапию посттравматического синовита коленного сустава нужно начинать с устранения воспалительного процесса и причины, вызвавшей его.
  • Экссудативный синовит коленного сустава.Также является следствием травмы колена. Для экссудативного синовита коленного сустава характерно скопление огромного количества экссудата, что и приводит к развитию воспаления. Последствием является растягивание суставной сумки, выраженность болевых ощущений даже в состоянии покоя.

В зависимости от количества сочленений, вовлеченных в патологический процесс, существует двухсторонний и односторонний синовит коленного сустава.

Независимо от происхождения воспалительного процесса общие симптомы такие:

  • ноющие тупые боли, которые появляются преимущественно во время движения;
  • увеличение размера коленного сустава;
  • отечность, покраснение кожного покрова;
  • снижение подвижности сочленения, а в некоторых случаях даже его неподвижность;
  • повышение температуры тела.

Для супрапателлярного синовита коленного сустава характерно поражение супрапателлярного мешка (верхняя часть колена). Особенностью болезни является припухлость и отечность над сочленением.

К какому врачу обращаться при синовите коленного сустава?

Независимо от того незначительный синовит или выраженный, нужно идти в больницу. Лечением занимается артролог, ревматолог, хирург-ортопед. Если болезнь вызвана травмой, то стоит посетить травматолога, возникла на фоне аллергической реакции – аллерголога, из-за нарушенного обмена веществ – эндокринолога. Также может потребоваться консультация инфекциониста, гематолога. С выбором специалиста поможет определиться терапевт, выслушав жалобы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных инструментального обследования коленного сустава. Применяются такие методики:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ сочленения;
  • пункция выпота (делается для изучения состава жидкости, выявления инфекционных агентов или иммунологических антител).

Лечение

Что делать, если врач поставил диагноз синовит? Лечение нужно начинать с устранения первопричины.

При инфекционной этиологии происхождения не обойтись без антибиотиков при синовите коленного сустава, которые вводятся в суставную полость. В других случаях применяются НПВС и другие препараты, тугое бинтование, иммобилизация конечности в одном положении.

Лечение синовита коленного сустава у ребенка происходит в стационаре. Также показанием для госпитализации может стать скопление большого количества гнойного или серозного выпота у взрослых. В остальных случаях можно лечиться на дому.

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава

Мази при синовите коленного сустава являются основной формой лечения. Применяются средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида.

Используются такие группы медикаментов:

  • обезболивающие системные препараты – Анальгин, Кетанол;
  • местные НПВС (кремы, гели, мази) – Вольтарен, Диклак, Найз, Диклофенак;
  • ингибиторы протеаз – Апротинин, Гордокс, Трасилол;
  • препараты для нормализации кровообращения – Трентал, никотиновая кислота;
  • кортикостероиды (при тяжелом течении) – Дексаметазон.

В среднем на лечение уходит 7-14 дней, но в запущенных случаях терапия более продолжительная.

Лечение минимального синовита коленного сустава возможно без применения медикаментов. Можно обойтись даже без наружных лекарств. Но обязателен покой конечности и наложение давящей повязки.

Физиотерапия при синовите коленного сустава

Фото с сайта sustavlive.ru

Эффективны такие процедуры:

  • электрофорез с новокаином, гепарином;
  • аппликации парафина, озокерита;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • УФО.

Физиотерапия и ЛФК при синовите коленного сустава применяется только после окончания периода обострения.

ЛФК при синовите коленного сустава

ЛФК при лечении синовита коленного сустава играет важную роль. Гимнастика направлена на восстановление кровообращения и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Упражнения нужно выполнять ежедневно, но они должны быть щадящими, не приводить к острой боли. Вначале занятие длится 10-15 мин., по мере выздоровления его продолжительность увеличивают до 30-40 мин.

Приблизительный комплекс:

  • лежа на спине, сгибать ноги в коленях, удерживая их до 5 сек., затем распрямлять;
  • лечь на живот, стопами упереться в стену, пытаться максимально напрячь и выпрямить конечность;
  • стоя, держась за опору, отводить ногу в сторону, а затем вперед и назад под углом не более 45˚, задержаться на 5 сек.;
  • лежа на спине, поднимать больную ногу вверх, пытаясь не сгибать в колене.

Хирургическое лечение синовита коленного сустава

При неэффективности лечения синовита коленного сустава в домашних условиях с использованием консервативных методик прибегают к операции. Проводится синовэктомия, в ходе которой оболочка удаляется.

Народное лечение синовита коленного сустава

Лечение синовит коленного сустава народными средствами должно проводиться только с одобрения врача.

Средства народной медицины не заменят основного лечения, а лишь являются вспомогательными.

Можно делать примочки и компрессы отваров лекарственных трав:

  • окопника;
  • омелы;
  • пижмы;
  • эхинацеи;
  • чабреца;
  • тысячелистника;
  • березовых листьев.

Для приготовления отваров понадобится 1 ст. л. сырья, заваренного в 200 мл кипятка. Примочки делаются 2-3 раза в день по 20-30 мин.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз зависит от того, чем спровоцирован выпотной синовит и как быстро было начато лечение. Если он невыраженный, то терапия непродолжительная, удается в короткое время восстановить подвижность коленного сустава и вернуться к привычному образу жизни.

При переходе в хроническую стадию достаточно тяжело избавиться от болезни. Высока вероятность осложнений и оперативного вмешательства.

Лечение синовита колена должно быть своевременным, поскольку он значительно осложняет течение основного недуга, а соответственно и качество жизни пациента.

Наибольшая вероятность осложнений при инфекционной и часто рецидивирующей не инфекционной форме. Могут возникать такие последствия:

  • рубцевание, утолщение, склерозирование;
  • вывихи, подвывихи;
  • флегмоны мягких тканей;
  • образование гипертрофированных участков;
  • гнойный артрит;
  • периартрит;
  • гидрартроз (водянка сустава);
  • пенартрит (острое гнойное воспаление);
  • сепсис.

Все внутрисуставные изменения приводят к нарушению функций сустава, разрешаются оперативным путем.

Профилактика

Предупредить вторичный синовит можно, если исключить все предрасполагающие факторы. Важно поддерживать здоровье коленных суставов.

Рекомендации по профилактике синовита коленного сустава:

  • поддерживать физическую активность, умеренно нагружать колени (езда на велосипеде, пешие прогулки, плаванье);
  • при занятиях спортом обязательно делать разминку;
  • не поднимать тяжести;
  • избегать травм;
  • вовремя лечить воспалительные и другие болезни суставов;
  • правильно питаться, в рационе должны присутствовать витамины А, С, Е, полезен желатин, мясно-костные бульоны.

Здоровое питание и рациональные физические нагрузки помогут предотвратить наступление тяжелого недуга.

Не стоит затягивать с посещением врача при синовите, поскольку от своевременности терапии зависит состояние коленного сустава.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про синовит

Список источников:

  • Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н. В. – 2011.
  • Травматология и ортопедия/ Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. – 2008.
  • Герасименко, М.А. Диагностика и лечение повреждений и ортопедических заболеваний коленного сустава / М. А. Герасименко, А. В. Белецкий. – Минск: Тэхналогія, 2010. – 167 с.

Хронический синовит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читать еще:  Что представляет собой пластырь с перцем

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический синовит – это одна из форм заболевания, которое характеризуется воспалительным процессом в синовальной оболочке суставов. Рассмотрим основные причины заболевания, симптомы, диагностические методы, а также способы лечения, профилактики и прогноз на выздоровление.

Хронический синовит диагностирую очень редко. Из-за воспаления в синовиальной оболочке сустава происходит скопление выпота. Чаще всего данная патология возникает в коленных, голеностопных, лучезапястных и запястных суставах. Недуг развивается в одном суставе, но если перерастает в полиартрит, то оба сустава поражены.

Хронический форма влечет за собой патологические изменения в капсуле сустава и составе крови. На ранней стадии диагностировать заболевание проблематично. Для подтверждения хронического воспаления у больного берут на исследование пунктат, проводят биохимическое и ряд других исследований. Если вовремя не начать терапию, то это увеличивает риск растяжения связок, вывиха или подвывиха сустава. Кроме того, недуг вызывает весьма неприятные ощущения при попытках согнуть руку или ногу в суставе, который воспален, также происходит внешняя деформация.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины хронического синовита

Причины хронического синовита разнообразны и они делятся на такие группы:

  1. Асептические синовиты включают в себя травматические, неврологические и связанные с эндокринными нарушениями воспалительные процессы.
  2. Инфекционное воспаление суставов происходит по причине воздействия патогенных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки), которые попадают из окружающей среды (через раны, лимфогенным или гематогенным путем из инфекционных очагов организма).
  3. Аллергический синовит – возникает из-за действия аллергенов (инфекционного и неинфекционного характера). Воздействие направлено на чувствительные к раздражителям ткани синовиальной оболочки.

Рассмотрим часто встречающиеся формы синовита и причины их возникновения:

Реакция на внутрисуставное повреждение. В результате травмы в синовальной оболочке происходит образование выпота. Недуг может появиться и без видимой на то причины, в результате раздражения синовальной оболочки, из-за оторванного мениска, нестабильности сустава и других причин.

При данной форме патологии наблюдаются изменения формы сустава в течение нескольких часов или суток после травмы. Появляется повышенная температура, ограниченность движения, болезненность при пальпации. Больной страдает от общей слабости и недомоганий. Недолеченная форма острого воспаления рецидивирует, вызывая серьезные осложнения.

Вызывает тяжелое общее состояние: резкую боль, высокую температуру. Кожа вокруг сустава сглажена, наблюдается значительная гиперемия и болезненность, движения затруднены. При данной форме возможно развитие регионарного лимфаденита. При гнойном синовите воспалительный процесс распространяется на фиброзную мембрану сустава, провоцируя развитие гнойного артрита и поражения окружающих тканей. Если в патологический процесс вовлечены хрящи, связочный аппарат сустава или кости, то это приводит к панартриту.

Данная форма возникает редко и характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Пациенты жалуются на ограничение движений в пораженном суставе, болезненность, ноющие боли, быструю утомляемость и усталость при ходьбе. В полости сустава скапливается выпот, что приводит к гидрартрозу (водянка сустава), при длительном развитии происходит растяжение и разболтанность связок. Из-за этого может произойти вывих и подвывих. Хронический синовит делится на серозно-фибриноидный, вилезно-геморрагический и вилезный.

  • Хронический ворсинчатый синовит

Характеризуется склерозированными и гипертрофированными ворсинками, которые отшнуровываются и формируют рисовые тельца и хондромные тела.

Хронические формы синовитов независимо от причины их возникновения, характеризуются нарастанием патологических изменений, нарушением лимфо и кровообращения в капсуле сустава и ее фиброзным перерождением.

[10], [11]

Симптомы хронического синовита

Симптомы хронического синовита очень схожи с признаками артроза. Заболевание вызывает визуальные изменения формы сустава, затруднение движений и болезненные ощущения. На начальной стадии патология вызывает отечность, которая не рассасывается из-за постоянного раздражения синовиальной капсулы. Из-за невозможности элементов сустава выполнять свои функции они начинают разрушаться. У больного появляется сосудистая сетка на поверхности кожи и постоянные болезненные ощущения.

Острая форма синовита характеризуется постоянно нарастающей симптоматикой. Первый признак воспаления – увеличение пораженного участка в объемах и формирование отечности. Жидкость внутри сустава деформирует его контуры, что существенно осложняет движения. Еще один ярко выраженный симптом недуга – воспаление внутренних оболочек и болевой синдром. Боль средней интенсивности, но не резкая.

Если заболевание принимает гнойную форму, то симптоматика отчетливо выражена. Больной страдает от резкой слабости, озноба и недомоганий. В области пораженного сустава наблюдается покраснение кожи, при попытках движения возникает резкая боль.

Хронический синовит коленного сустава

Хронический синовит коленного сустава – заболевание, воспалительного характера, поражающее синовиальную полость колена. По времени течения патологии выделяют две формы – острую и хроническую, каждая из них имеет ярко выраженную симптоматику.

При хроническом синовите болезненные ощущения возникают только в период обострения заболевания, а патогенный экссудат накапливается постепенно. Если болезнь имеет вторичную природу, то это реактивный синовит коленного сустава. Данная форма считается самой опасной, так как требуется немедленное лечение, но дополнительный прием медикаментов может существенно усугубить состояние пациента. Как правило, возникает на фоне аллергических реакции или заболеваний, таких как гонартроз.

  • Серозный и серозно-фибринозный – возникает из-за длительного и интенсивного действия раздражителя в суставе. Экссудат имеет желтый оттенок с характерными хлопьями фибрина.
  • Гнойный – формируется из-за воздействия различных микроорганизмов, которые проникают в полость сустава. Опасность гнойного синовита в том, что выпот может перейти в другие ткани и органы через кровь. Именно из-за этого у пациентов часто диагностируют бред, высокую температуру и общие недомогания.
  • Геморрагический – еще одна форма хронического синовита, которая относится к доброкачественным новообразованиям соединительных тканей синовиальных сумок, сухожилий и суставов. От данной патологии чаще всего страдают молодые женщины.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Где болит?

Диагностика хронического синовита

Диагностика хронического синовита зависит от формы и стадии заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других особенностей организма. При подозрениях на синовит необходимо провести следующие исследования: цитологию, артроскопию, биопсию, исследование синовии, артопневмографию и другие. Для подтверждения воспаления всегда используют диагностическую пункцию. Полученные материалы исследуют под микроскопом и проводят серологические реакции. Это необходимо для определения специфических антител к тому или иному возбудителю.

Помимо лабораторных исследований особое внимание уделяется сбору анамнеза. Врач расспрашивает больного о начале заболевания, симптоматике и других особенностях патологии. Если хронический синовит возник на фоне вторичного воспаления, то диагностика направлена на выявление основного заболевания суставов.

Если диагноз хронический синовит был подтвержден, то в первую очередь необходимо обеспечить полный покой и неподвижность сустава. Это предотвратит дальнейшее травмирование тканей. Помимо этого можно наложить холод для устранения отечности или тугую повязку. В зависимости от выраженности недуга, врач составляет лечение. Всех пациентов ждет медикаментозная терапия, ношение наколенника или бандажа, а в особо сложных случаях операция.

[18], [19], [20], [21]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение хронического синовита

Лечение хронического синовита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на восстановления сустава. Если заболевание имеет травматическую природу, то в первую очередь необходимо устранить нарушенные анатомические связи и откорректировать метаболические сдвиги в суставе. В зависимости от тяжести повреждения и характера внутрисуставных изменений, лечение может быть консервативным и хирургическим. Если есть все показания к операционному вмешательству, то это рассматривается как начальный этап лечения, после которого следует длительный курс медикаментозной терапии и восстановления метаболических нарушений сустава.

  • Из первичных мероприятий при синовите больному проводят раннюю пункцию сустава с забором синовии для исследования. После этого на сустав накладывают шину или повязку, для того чтобы обездвижить его на 5-7 дней и регулярно прикладывают холод для снятия отечности. Но длительная иммобилизация нежелательна, так как она может привести к таким осложнениям, как тугоподвижность сустава.
  • При часто рецидивирующем воспалении пациентам назначают лекарственные препараты для нейтрализации факторов, вызывающих синовит. Чаще всего назначают: Гепарин, Индометацин, Бруфен, Глюкокортикоиды и другие. На 3-4 день приема медикаментов, больному назначают физические методы лечения: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и другие.
  • При затяжных формах хронического синовита для которых консервативное лечение оказалось неэффективным, показано оперативное вмешательство. Так как, скорее всего, имеют место необратимые изменения в синовиальной оболочке сустава: образование гипертрофированных ворсинок, склероз или образование петрификатов.

Хирургическое лечение синовита подразумевает частичную, субтотальную или тотальную синовэктомию. Операция зависит от тяжести и распространения воспалительного процесса. Операция необходима при необратимых процессах в суставах, к примеру, при скоплении кристаллов солей кальция. Во время операции делают разрез суставной сумки и чистят ее от различных инородных тел: деформированных менисков, осколков хряща или солей. После операции на конечность на пару дней накладывают гипс, для того чтобы обездвижить ее. Пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Но хирургическое лечение используют только в том случае, когда все возможные методы консервативной терапии оказались неэффективны.

Профилактика хронического синовита

Профилактика хронического синовита проводится как после медикаментозного, так и после хирургического лечения. Это позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить негативное влияние на организм. Так, после операционного вмешательства пациента ждет длительный период реабилитации. Если у больного был хронический синовит коленного сустава, то для восстановления нормальной работы конечности назначают ряд не сложных упражнений, который в первое время выполняют под наблюдением врача.

  • Ходьба – для скорейшего восстановления рекомендуется ежедневно проходить не менее 3-5 км в среднем темпе. Это ускорит процесс восстановления суставов и улучшит общее состояние здоровья.
  • Велосипед – для выполнения упражнения нужно лечь на спину, поднять ноги вверх и делать вращательные движения (как при езде на велосипеде).
  • Приседания – подобное упражнение отлично укрепляет связки и мышцы мог, особенно коленных суставов.
  • Бег – небольшие пробежки рекомендованы для пациентов, которые успешно прошли вышеописанные упражнения реабилитационного курса. Бегать лучше всего утром, для поддержания нормальной работы суставов достаточно пробегать 1-2 км в среднем темпе каждый день.

Любые общеукрепляющие упражнения можно выполнять только после разрешения лечащего врача. Такая осторожность вполне оправдана, поэтому решение о необходимости профилактической и восстановительной физкультуры принимает только врач.

Читать еще:  Что представляет собой тазобедренный сустав

Профилактика должна включать в себя мероприятия по устранению и предотвращению воспалительных процессов в суставах. Чтобы снизить риск развития синовита нужно своевременно лечить инфекционные заболевания, вести здоровый и физически активный образ жизни. Избегать повреждения суставов, так как это лучшая профилактика синовита. Если после травмы появилась боль или небольшая отечность, необходимо обратиться к врачу. Так как без должной медицинской помощи травма может принять форму хронического синовита.

Прогноз хронического синовита

Прогноз хронического синовита полностью зависит от состояния организма и эффективности проведенного лечения. Зачастую на фоне полного выздоровления, возникает тугоподвижность сустава. При терапии острого гнойного синовита высокий риск развития сепсиса, поэтому прогноз зависит от выбранного лечения. Без своевременного обращения за медицинской помощью заболевание принимает хроническую форму и вызывает ряд серьезных осложнений. Синовит может стать причиной гнойного артрита, периартрита и флегмона мягких тканей или панартрита.

Но при ранней диагностике и успешном лечении хронический синовит имеет положительный прогноз. Соблюдая все рекомендации врачей, и выполняя профилактические мероприятия, у больного есть все шансы на полное восстановление раннее поврежденного сустава.

Хронический синовит коленного сустава

о лечении хронического синовита коленного сустава

Болезнь имеет довольно много форм, но общие признаки синовита — отек сустава, боль, гиперемия. Если они дали о себе знать, визит к врачу откладывать не стоит.

В клиниках «Здравствуй!» специалистам прекрасно известно, как лечить синовит. У нас есть диагностическое оборудование, которое поможет точной диагностике, проверенные практикой лечебные методики и отличный медицинский…

Болезнь имеет довольно много форм, но общие признаки синовита — отек сустава, боль, гиперемия. Если они дали о себе знать, визит к врачу откладывать не стоит.

В клиниках «Здравствуй!» специалистам прекрасно известно, как лечить синовит. У нас есть диагностическое оборудование, которое поможет точной диагностике, проверенные практикой лечебные методики и отличный медицинский персонал. Синовит с нашей помощью излечим.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

  • болевой синдром, который становится сильнее во время движения
  • выпот, т. е. чрезмерное количество суставной жидкости
  • отек пораженного сустава
  • локальное повышение температуры
  • значительное ограничение подвижности.

Хронический синовит коленного сустава: особенности заболевания

Из всех суставных патологий чаще всего встречаются болезни коленного сустава, что обусловлено высокой нагрузкой на ноги. Одно из распространенных нарушений – синовит колена. Вовремя начатое и грамотно подобранное лечение способно достаточно быстро устранить это заболевание и предотвратить его рецидивы.

При синовите воспаляется внутренняя оболочка сустава, вследствие чего в суставной сумке происходит скопление так называемого выпота – жидкости или гноя (при наличии инфекции).

  • боль;
  • отек, изменение формы колена;
  • снижение подвижности;
  • повышенная температура.

При хроническом синовите признаки болезни то проявляются, то затихают: обострения сменяются периодами ремиссии. Для этой формы патологии характерно постепенное изменение синовиальной оболочки: ее стенки утолщаются и становятся неровными, местами она замещается фиброзной тканью, ворсинки могут патологически разрастаться. Из-за постоянных излишков синовиальной жидкости в суставе развиваются рубцовые изменения, происходит растягивание связок. В результате суставное сочленение «разбалтывается», что вызывает нарушение его функций и постоянное травмирование окружающих тканей.

Помните: раннее обращение к врачу поможет уберечь сустав от необратимых изменений, вызванных постоянным воспалением. Лечение нужно начинать при первых же признаках патологического процесса. Периодически возникающие слабая боль и отечность – это уже повод для получения врачебной консультации.

Причины развития и разновидности патологии

Синовит – вторичное заболевание. Он всегда возникает в результате той или иной первичной патологии. Инфекционный синовит бывает вызван патологическим воздействием на организм каких-либо болезнетворных микроорганизмов, асептический является следствием других суставных болезней, а также эндокринных и ревматических заболеваний, нарушений обмена веществ, аллергических реакций или травм.

Хронический синовит наиболее часто является осложнением длительно текущего артрита или артроза. Иногда он развивается у больных гемофилией. В редких случаях эта форма синовита бывает обусловлена травмами.

Диагностика и лечение хронического синовита

Медицинскую помощь при этой патологии оказывает в первую очередь ортопед-травматолог. Если развитие болезни связано с ревматическими патологиями или заболеваниями крови, может потребоваться помощь ревматолога или гематолога. В особо запущенных случаях необходимо участие хирурга.

После осмотра и изучения анамнеза врач направит вас на диагностические процедуры. Это могут быть:

  • лабораторные анализы;
  • рентген, МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • пункция.

Методы лечения хронического синовита коленного сустава

Консервативные. Медикаментозные: прием противовоспалительных препаратов, кортикостероидов (при тяжелых формах заболевания), антибиотиков (при инфекционном воспалении), внутрисуставные инъекции для восстановления тканей сустава, использование обезболивающих гелей и мазей.
Физиотерапевтические: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, УВЧ.
ЛФК, массаж (в качестве восстановительной терапии).

Хирургические. В наиболее сложных случаях – синовэктомия (операция по полному или частичному удалению синовиальной оболочки).

Народные. Прием настоек лекарственных растений, компрессы и т.д. Применяются только с разрешения врача как дополнительные способы лечения!.

В незапущенных случаях заболевание успешно лечится консервативными методами. Чем дольше вы будете терпеть, тем выше риск того, что потребуются инвазивные вмешательства: внутрисуставные инъекции, пункция или даже операция по иссечению синовиальной оболочки.

При периодической болезненности в колене и подозрении на хронический синовит обратитесь в клиники сети «Здравствуй!». Профессионализм и обширный опыт работы врачей, высокоточное диагностическое оборудование и отработанные методики лечения позволяют выявить заболевание на ранних этапах и выбрать наиболее эффективный и безопасный лечебный курс для каждого пациента.

Симптомы и диагностика хронического синовита коленного сустава

Хронический синовит – хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава. Чаще всего возникает на фоне остеоартроза или хронического артрита, реже наблюдается при гемофилии или после травмы сустава.

Воспалительный процесс в околосуставной оболочке колена называют синовит коленного сустава. Симптомы, лечение заболевания зависят от фактора патологии, в которую при заболевании вовлекаются суставная сумка, сухожилия. Во время распространения патологического процесса, могут появиться такие осложнения как гнойный артрит, флегмона мягких тканей, панартрит.

Причины

Причины начала заболевания и симптомы различны. Посттравматические воспаления наблюдаются гораздо чаще и проявляются реакцией на повреждение внутри сустава. Обычно посттравматические воспаления начинаются вследствие существенного повреждения, потому что суставная оболочка секретирует выпот на повреждение.

Воспаление может начаться и без видимого травматического повреждения. Это происходит вследствие раздражения суставной оболочки оторвавшимся диском, поврежденной хрящевой тканью или лабильным участком сустава. Встречаются случаи воспаления в результате недостаточной функции связок или неустойчивости.

Выделяют следующие виды воспаления:

Среди неинфекционных форм болезни доминируют посттравматические, следом неврологические, эндокринной и аллергической природы (реактивный). Хронический воспалительный процесс часто беспокоит пациентов рецидивами, во время которых обостряются симптомы.

Сустав представляет орган с характерными особенностями обмена. Если нет отклонений, синовий по составу приближен к плазме, но имеются и существенные различия. Так белка в суставной жидкости в три раза меньше. В ее составе есть талуромовая кислота, обеспечивающая вязкость. Кроме этих составляющих, встречаются элементы износа клеток, соли, бактерии. В норме синовий не содержит фибриноген. При любых отклонения изменяется состав, свойства, осмос, численность клеток.

Симптомы

Реактивный процесс проявляется увеличением колена в объеме за короткий период. Чаще страдает только одно колено. Для такого воспаления не характерно гипертермия и гипертонус. Симптомы острого воспаления дополняют лабильность надколенника, тугоподвижность конечности.

Вследствие хронического прессинга появляется снижение трофики и появление фиброза, что влечет нарушение всасывательной способности. Такой патологический процесс усугубляет течение болезни и способствует дегенеративным изменениям.

Воспаление с серозным выпотом проявляется выраженными сосудистыми реакциями. Симптомы первоначально хронического процесса проявляются уплотнением и отечностью суставной оболочки. Рецидивирующие формы болезни приводят к фиброзу тканей, длительное течение воспаления становится причиной растяжения связок и лабильности. В большинстве случаев симптомы воспаления при хроническом процессе многообразны.

При геморроидальных формах воспаления в составе суставной жидкости обнаруживают фибрин. При хроническом ворсинчатом воспалении в суставной сумке появляются увеличенные склеенные ворсинки. При хроническом воспалении симптомы, нарастающая клиника заболевания вызвана не так длительностью аномальных реакций, как нарушением микроциркуляции.

В клинике доминирующими признаками являются:

  • боль;
  • выпот;
  • дисфункция сустава;
  • неполноценность связок;
  • отечность.

Все симптомы и их выраженность зависят от патологического выпота, который постоянно раздражает оболочку и приводит к хроническому или острому процессу.

Лечение и диагностика

Если существуют предпосылки к оперативному вмешательству, это рассматривают как первый этап лечения. После назначают полноценную консервативную терапию и полноценную реабилитацию.

Так как симптомы при заболевании проявляются по-разному, врач сам решает вопрос о методах лечения. В некоторых случаях помогает только консервативная терапия. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить синовит коленного сустава, выясняют факторы его возникновения и проводят диагностику. Как самостоятельное заболевание воспаление колена наблюдается не часто. Диагностическую роль играет исследование синовия, которое позволяет обнаружить нарушенную микроциркуляцию в оболочке и проницаемость. Острый процесс характерен повышением уровня белка в несколько раз, колебанием вязкости в низких пределах.

Фактором увеличения проницаемости стенок клеток является активность энзимов, которые снижают содержание гиалуроновой кислоты. Хронический патологический процесс при неправильном лечении приводит к разрушению хрящевой ткани и возникновению артроза. В комплексном исследовании более информативными являются:

  • артропневмография;
  • артроскопия;
  • биопсия;
  • цитология;
  • исследование жидкости.

Лечебные мероприятия

Если у больного синовит коленного сустава, лечение должно назначаться комплексно для купирования всех симптомов. Пациентам проводят мероприятия, направленные на устранение анатомических нарушений.

Следующим шагом является коррекция метаболических сдвигов. Эффективны при выпотах пункция и обездвиживание колена. При выраженном воспалении показана жесткая фиксация всей конечности на неделю с использованием холода. Длительное обездвиживание сустава нежелательно, так как может привести к тугоподвижности.

Вылечить коленный сустав помогают противовоспалительные препараты («Индометацин», «Бруфен»), антикоагулянты («Гепарин», «Клексан»), глюкокортикоиды, протеолитические ферменты («Химотрипсин», «Химопсин»), препараты, которые стимулируют регенерацию («Румалон»). Протеазы способствуют быстрой регенерации и восстановлению.

Больным рекомендуют физиотерапевтическое лечение: УВЧ, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез. Когда воспаление купируется, целесообразно назначать ЛФК и массаж.

При длительном процессе с постоянным выпотом, назначают средства, улучшающие состояние сосудов. В качестве средств, замедляющих аномальные процессы, назначают «Контрикал», его аналоги («Гордокс», «Контритин»).

Для улучшения состояния сосудов назначают «Гидрокортизон», «Кеналог» и др. Такая терапия эффективно проявляет противовоспалительное действие, ускоряет обратные процессы. При адекватной терапии пациентов, быстрее восстанавливается трудоспособность и легче проходит восстановительный период и реабилитация.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×